Гематомы
Гематомы — это скопления крови в тканях или органах, возникающие при повреждении сосудов. Кровь выходит за пределы сосудистого русла и пропитывает окружающие ткани, образуя полость или уплотнение. Чаще всего гематомы возникают после ушибов, ударов, падений или операций, но могут появляться и без травмы — при нарушениях свертываемости крови, приеме антикоагулянтов или хрупкости сосудов.
Причины образования гематом
Наиболее распространенные причины:
- механическая травма — удар, ушиб, падение, операция или инъекция;
- сосудистые заболевания, характеризующиеся повышенной ломкостью сосудов;
- нарушения свертываемости крови (врожденные или приобретенные);
- прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты, антиагреганты);
- резкое повышение артериального давления;
- дефицит витаминов C и K, участвующих в укреплении сосудов;
- возрастные изменения, снижающие эластичность сосудистой стенки.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 08 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Виды гематом
По локализации различают:
- подкожные — наиболее частые, проявляются синяками и локальной припухлостью;
- внутримышечные — формируются внутри мышечной ткани, вызывают боль и ограничение движений;
- внутрисуставные — возникают после травм и сопровождаются отеком и снижением подвижности сустава;
- внутренние — развиваются при повреждениях внутренних органов (печени, селезенки, мозга и др.) и представляют угрозу для жизни.
По течению гематомы бывают острые и хронические. Острые формируются в течение нескольких часов после травмы, хронические — сохраняются неделями или месяцами и могут уплотняться, образуя капсулу.
Симптомы
Клинические проявления зависят от глубины и объема гематомы. Наиболее характерны:
- боль и припухлость в месте повреждения;
- изменение цвета кожи — от красного и синего до желтого и зеленоватого по мере рассасывания;
- повышение местной температуры;
- ограничение движений в пораженной области;
- чувство напряжения или распирания;
- при больших гематомах — слабость, головокружение, падение давления (из-за потери крови).
При внутренней гематоме симптомы могут быть неспецифическими: слабость, бледность кожных покровов, боль без видимых повреждений, что требует обследования.
Возможные осложнения
Без своевременного лечения гематома может привести к осложнениям:
- нагноение при присоединении инфекции;
- образование плотного фиброзного узла;
- сдавление сосудов и нервов, вызывающее онемение и боль;
- кальцификация (отложение солей кальция внутри гематомы);
- образование ложной кисты;
- при внутрисуставных гематомах — риск хронического воспаления и артроза.
Диагностика
Врач осматривает пораженный участок, оценивает размер, цвет и консистенцию гематомы. Для уточнения глубины и характера кровоизлияния могут назначаться:
- УЗИ мягких тканей — показывает размеры и состояние жидкости внутри гематомы;
- рентгенография — помогает исключить переломы костей;
- МРТ или КТ — используется при глубоких и органных гематомах;
- анализ крови — коагулограмма для оценки свертываемости и клинический анализ крови для определения уровня гемоглобина и эритроцитов.
Лечение
Тактика зависит от размера и глубины гематомы.
При небольших поверхностных гематомах:
- в первые сутки — холодные компрессы или лед на 10-15 минут несколько раз в день;
- с 2-3 дня — легкий массаж и согревающие мази для улучшения кровообращения;
- покой для поврежденной области.
При средних и крупных гематомах:
- пункция или дренирование для удаления скопившейся крови;
- физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, УВЧ) для ускорения рассасывания;
- при боли — нестероидные противовоспалительные препараты.
При признаках нагноения:
- вскрытие и дренирование гематомы;
- антибактериальная терапия.
Прием антикоагулянтов (например, варфарина или аспирина) требует обязательного контроля врача — самостоятельная коррекция дозы недопустима.
Домашние меры
Небольшие синяки и поверхностные гематомы можно лечить дома.
Рекомендуется:
- прикладывать холод в первые сутки;
- не греть и не массировать место сразу после травмы;
- со 2-3 дня — использовать мази с гепарином или троксерутином (по рекомендации врача);
- не нагружать поврежденную область.
Если синяк не уменьшается в течение недели, становится горячим, увеличивается или начинает болеть — требуется осмотр специалиста.
Профилактика
Чтобы снизить риск появления гематом:
- избегайте ситуаций, связанных с риском ушибов и падений — особенно при занятиях спортом или активной физической работе;
- принимайте антикоагулянты и антиагреганты только по назначению врача;
- включайте в рацион продукты, богатые витамином C и K (цитрусовые, зеленые овощи, орехи);
- следите за уровнем артериального давления;
- укрепляйте сосуды с помощью регулярной умеренной физической активности.
Когда нужно обратиться к врачу
Обратитесь за медицинской помощью, если:
- гематома быстро увеличивается;
- появляется сильная боль, пульсация или повышение температуры;
- кожа в месте травмы становится горячей и красной;
- из гематомы выделяется жидкость или гной;
- наблюдается слабость, головокружение, побледнение кожи;
- гематома возникла без травмы.
Самолечение допустимо только при мелких и поверхностных кровоизлияниях. При обширных или болезненных гематомах важно своевременно обратиться к врачу — это поможет избежать осложнений и ускорить восстановление.
Комментарии 0
Комментариев пока нет