Деформация суставов причины, диагностика и методы лечения
Деформация сустава — клиническое проявление хронического дегенеративно-дистрофического процесса, наиболее часто связанного с развитием деформирующего остеоартроза. Это прогрессирующее заболевание, при котором происходит постепенное истончение и разрушение суставного хряща, ремоделирование субхондральной кости, формирование остеофитов и вовлечение в патологический процесс капсулы, синовиальной оболочки и периартикулярных мышц.
Патология развивается медленно, однако носит необратимый характер и при отсутствии лечения приводит к стойкому ограничению подвижности, выраженному болевому синдрому и снижению качества жизни вплоть до инвалидизации.
Наиболее часто поражаются коленные и тазобедренные суставы, а также межпозвонковые суставы позвоночника. Реже в процесс вовлекаются суставы кистей и стоп.
Лечением деформирующего остеоартроза занимаются ортопед и ревматолог.
Симптомы
Для деформирующего остеоартроза характерны следующие проявления:
- боль в суставе механического характера, усиливающаяся при нагрузке и уменьшающаяся в покое;
- кратковременная утренняя скованность, как правило до 30 минут;
- усиление болевого синдрома к вечеру или после длительной нагрузки;
- ограничение объема активных и пассивных движений;
- крепитация или хруст при движении;
- постепенная деформация сустава за счет костных разрастаний;
- изменение походки при поражении нижних конечностей;
- умеренная припухлость вследствие реактивного синовита;
- образование узелков в области межфаланговых суставов кистей;
- атрофия периартикулярных мышц, чаще мышц бедра.
На поздних стадиях возможны боли в покое и ночные боли, что свидетельствует о прогрессировании структурных изменений.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 17 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Остеоартроз является мультифакторным заболеванием. К основным предрасполагающим и провоцирующим факторам относятся:
- травмы суставов и внутрисуставные повреждения;
- врожденные аномалии развития, включая дисплазию;
- хронические воспалительные заболевания суставов;
- наследственная предрасположенность;
- избыточная масса тела и ожирение;
- длительные статические и динамические перегрузки;
- возрастные изменения хрящевой ткани;
- эндокринные и метаболические нарушения;
- снижение минеральной плотности костной ткани;
- сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы.
В основе процесса лежит нарушение баланса между синтезом и деградацией компонентов хряща с преобладанием катаболических процессов.
Стадии заболевания
Выделяют три рентгенологические стадии деформирующего остеоартроза:
- I стадия — характеризуется незначительным сужением суставной щели, появлением единичных мелких остеофитов, сохранением функции сустава.
- II стадия — определяется выраженное сужение суставной щели, множественные остеофиты, субхондральный склероз, умеренное ограничение подвижности, формирование мышечной атрофии.
- III стадия — суставная щель резко сужена или отсутствует, выявляются крупные остеофиты, деформация суставных поверхностей, субхондральные кисты, выраженное ограничение или утрата подвижности.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных инструментальных методов исследования:
- рентгенография сустава в двух проекциях;
- ультразвуковое исследование для оценки состояния мягких тканей и наличия синовита;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография для детальной визуализации хряща, субхондральной кости и периартикулярных структур;
- лабораторные исследования при необходимости дифференциальной диагностики с воспалительными артритами.
Рентгенография остается базовым методом подтверждения диагноза и стадирования процесса.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При появлении болей и ограничения подвижности в суставе рекомендуется консультации ортопеда и ревматолога.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Цой
Евгений
Александрович
Григорян
Арташес
Арменович
Лечение
Тактика лечения определяется стадией заболевания, выраженностью болевого синдрома и функциональных нарушений.
Консервативная терапия
- нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли;
- симптоматические медленно действующие препараты при остеоартрозе;
- локальные формы противовоспалительных средств;
- физиотерапевтические методы лечения;
- лечебная физкультура с индивидуальным подбором упражнений;
- снижение массы тела при наличии избыточного веса;
- использование ортезов и средств разгрузки сустава.
Основной целью консервативной терапии является уменьшение боли, замедление прогрессирования заболевания и сохранение функции сустава.
Инъекционные методы
- внутрисуставное введение глюкокортикоидов при реактивном синовите;
- введение препаратов гиалуроновой кислоты;
- применение аутологичных биологических методов по показаниям.
Хирургическое лечение
Показано при выраженном болевом синдроме и значительном разрушении сустава:
- эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
- корригирующие остеотомии;
- артродез в отдельных клинических ситуациях.
Выбор метода определяется возрастом пациента, уровнем физической активности и степенью структурных изменений.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Возможные осложнения
При отсутствии лечения заболевание может привести к следующим последствиям:
- стойкому ограничению подвижности и утрате трудоспособности;
- хроническому болевому синдрому;
- формированию деформаций конечности;
- развитию реактивного синовита;
- анкилозу.
Профилактика
Снижение риска развития деформирующего остеоартроза включает:
- поддержание нормальной массы тела;
- дозированную физическую активность;
- профилактику травм;
- своевременную коррекцию нарушений биомеханики;
- рациональное питание с достаточным содержанием белка и микроэлементов;
- раннее обращение к врачу при появлении болей в суставах.
Профилактические мероприятия особенно важны у пациентов с наследственной предрасположенностью и при наличии факторов риска.
Комментарии 0
Комментариев пока нет