Боли при ревматоидном артрите причины, диагностика и лечение
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, преимущественно поражающее мелкие суставы рук и ног. Точные причины заболевания до конца не установлены. Наиболее значимыми факторами считаются генетическая предрасположенность, нарушения иммунного ответа, а также влияние некоторых инфекционных агентов (вирусы Эпштейна–Барра, цитомегаловирус и др.). Стресс и другие внешние факторы могут способствовать активизации воспалительного процесса, но не являются прямой причиной РА.
Боль — один из основных симптомов заболевания. Она связана с воспалением синовиальной оболочки, разрушением хрящевой ткани и костных структур сустава.
Причины боли при РА
Болевые ощущения возникают из-за:
- воспалительного процесса в синовиальной оболочке сустава;
- разрастания паннуса — патологической ткани, разрушающей хрящ и кость;
- деструктивных изменений хрящевой и костной ткани.
Боль чаще усиливается в периоды обострения и может сопровождаться отеком, скованностью и ограничением подвижности.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 26 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
С чем можно перепутать боль при РА
Боль в суставах характерна для нескольких состояний, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику:
- остеоартроз — дегенеративное поражение суставного хряща с ограничением подвижности;
- подагра — кристаллизация мочевой кислоты в суставах, сильная боль, припухлость;
- стенозирующий лигаментит и синдром запястного канала — локальная боль в кистях, иррадиирующая к пальцам;
- последствия травм — вывихи, переломы, растяжения, приводящие к боли и ограничению движения.
Когда обращаться к врачу
Следует обратиться к врачу, если:
- боль повторяется или сохраняется длительное время;
- наблюдаются припухлость, ограничение подвижности, деформация суставов;
- появляются системные симптомы (усталость, лихорадка, ночная потливость).
Первичная консультация проводится у терапевта, который при подозрении на РА направляет к ревматологу для комплексного обследования.
Диагностика
Диагностика включает:
- лабораторные анализы крови (ревматоидный фактор, антитела к CCP);
- рентгенологические методы и УЗИ суставов;
- при необходимости — МРТ для оценки состояния хряща и костной ткани.
Цель диагностики — подтвердить РА, оценить активность воспаления и исключить другие заболевания.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение боли при ревматоидном артрите
Обезболивание без контроля воспаления малоэффективно, поэтому лечение направлено на основное заболевание.
Медикаментозное лечение
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — уменьшают боль и воспаление;
- глюкокортикоиды — применяются при выраженном воспалении или системных проявлениях;
- Базисные антиревматические препараты (БАРП), обеспечивающие долгосрочную ремиссию.
Физиотерапия
- Ультрафиолетовое облучение, электрофорез глюкокортикоидов для купирования боли;
- магнитотерапия, светолечение, импульсные методики в подострой стадии;
- лечебная гимнастика — поддержка подвижности, укрепление мышц вокруг суставов.
Хирургическое лечение
Показано при тяжелой деформации суставов или выраженной боли, когда консервативная терапия неэффективна. Включает удаление пораженного сустава и эндопротезирование.
Боль при ревматоидном артрите — симптом воспаления суставов, который требует комплексного подхода. Эффективная терапия сочетает контроль воспаления, физиотерапию и поддерживающую гимнастику, а при необходимости — хирургическое вмешательство. Самолечение обезболивающими не устраняет причину и может привести к прогрессированию заболевания.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Комментарии 0
Комментариев пока нет