Боль в висках
Боль в висках — это головная боль, локализованная в боковых отделах головы, в области височных костей. Она может быть тупой, давящей, пульсирующей, стреляющей, сопровождаться тошнотой, чувствительностью к свету и звуку, напряжением мышц лица и шеи, ощущением «усталости» челюсти.
Боль в висках не является отдельным диагнозом — это симптом. Она может быть проявлением первичных головных болей (мигрень, головная боль напряжения) или вторичных причин (синусит, патология височно-нижнечелюстного сустава, инфекции, сосудистые нарушения и др.).
Основные причины боли в висках
Наиболее часто встречаются:
- головная боль напряжения — связана с повышенным тонусом мышц головы и шеи, стрессом, длительной статической нагрузкой (работа за компьютером, длительное вождение);
- мигрень — заболевание, при котором нарушается работа нервной системы и тонус сосудов, из-за чего развивается характерная пульсирующая боль в висках, часто сопровождающаяся тошнотой, светобоязнью и снижением работоспособности;
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — перегрузка сустава и жевательных мышц, бруксизм (скрежетание зубами), привычка сильно сжимать челюсти;
- воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуситы, в том числе гайморит) — боль больше ощущается в области щек, под глазами и в висках, усиливается при наклоне головы;
- заболевания уха и околоушной области — отиты, воспаление околоушной слюнной железы;
- невралгия ветвей тройничного нерва — приступообразная резкая, стреляющая боль, иногда с иррадиацией в височную зону;
- повышение или резкие колебания артериального давления — особенно при плохо контролируемой гипертонии;
- редкие, но важные причины — воспаление височной артерии (височный артериит у людей старше 50 лет), внутричерепные кровоизлияния, опухоли, тяжелые инфекции.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 10 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Как проявляется боль в висках
Характер боли может подсказать врачу ее происхождение:
- острая пульсирующая боль характерна для воспаления зубов или десен;
- тупая ноющая боль обычно связана с воспалением околоносовых пазух;
- резкая стреляющая боль типична для невралгии;
- боль при жевании, сопровождающаяся щелчками и чувством усталости челюсти, часто указывает на нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава;
- постоянная боль с онемением или изменением формы лица требует исключения опухолевого процесса или травмы.
Дополнительно настораживают:
- тошнота, непереносимость яркого света и громких звуков — характерно для мигрени;
- заложенность носа, гнойные выделения, боль при наклоне головы вперед — наиболее часто свидетельствуют в пользу синусита;
- щелчки, «заклинивание» челюсти — говорят о дисфункции ВНЧС;
- повышение артериального давления, пульсация в висках — повод оценить уровень давления и сосудистые риски.
«Красные флаги»: когда боль в висках опасна
Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно, если:
- боль возникла внезапно, очень сильная, «как удар», ранее такой не было;
- боль сопровождается слабостью в руке или ноге, нарушением речи, асимметрией лица;
- есть выраженное нарушение зрения, двоение, выпадение полей зрения;
- боль усиливается при кашле, чихании, наклоне головы, сопровождается ригидностью шеи;
- боль впервые появилась после 50 лет и постепенно нарастает;
- состояние сопровождается высокой температурой, выраженным недомоганием, неприятными ощущениями при жевании, а кожа в области виска становится резко чувствительной при прикосновении (подозрение на височный артериит).
Диагностика
Диагностика начинается с подробного опроса и осмотра: когда появилась боль, сколько длится, как часто повторяется, что ее провоцирует и облегчает, какие есть сопутствующие симптомы.
Врач может:
- измерить артериальное давление, оценить неврологический статус;
- осмотреть ЛОР-зону (нос, горло, уши) и область околоносовых пазух;
- оценить состояние зубов, десен, височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц;
- при необходимости направить к неврологу, стоматологу, ЛОР-врачу.
Дополнительные исследования могут включать:
- анализы крови при подозрении на воспаление или височный артериит;
- визуализацию (КТ, МРТ головы, пазух, ВНЧС) при атипичном течении, неврологических симптомах или подозрении на вторичную причину;
- оценку глазного дна и внутриглазного давления при подозрении на офтальмологические причины.
Лечение боли в висках
Тактика лечения всегда определяется причиной боли.
При головной боли напряжения могут быть рекомендованы:
- нормализация режима сна и отдыха;
- снижение стрессовой нагрузки, техники релаксации;
- регулярная умеренная физическая активность;
- работа с мышцами шеи и плечевого пояса (упражнения, ЛФК, иногда физиотерапия);
- при необходимости — краткий курс анальгетиков или НПВП по рекомендации врача.
При мигрени:
- купирование приступа специфическими препаратами (например, триптаны — строго по назначению невролога);
- подбор профилактической терапии при частых приступах;
- выявление и по возможности исключение триггеров (голод, недосып, яркий свет, некоторые продукты).
При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава:
- обучение правильным двигательным привычкам (не сжимать челюсти, не «щелкать» суставом);
- снижение перегрузки жевательных мышц (ограничение жвачек, твердой пищи);
- ЛФК для мышц челюсти и шеи;
- стабилизирующие каппы при бруксизме (подбирает стоматолог);
- при необходимости — физиотерапия и медикаментозная терапия боли.
При синуситах и ЛОР-патологии:
- лечение основной инфекции (противовоспалительные и, при показаниях, антибактериальные препараты);
- местные средства для улучшения дренажа пазух;
- иногда — процедуры по санации пазух.
При невралгии:
- специфическая медикаментозная терапия (противосудорожные препараты, другие средства, назначаемые неврологом);
- в отдельных случаях — блокада нерва или другие вмешательства по показаниям.
Профилактика
Снизить риск возникновения боли в висках помогают:
- регулярный режим сна и бодрствования;
- достаточный объем выпиваемой жидкости и регулярное питание без длительных «голодных окон»;
- эргономичное рабочее место, контроль позы при работе за компьютером;
- регулярные перерывы при длительной статической нагрузке;
- работа со стрессом: психотерапия, техники релаксации, физическая активность;
- своевременное лечение заболеваний зубов, ЛОР-органов, ВНЧС;
- контроль артериального давления и факторов сердечно-сосудистого риска.
Когда обязательно обратиться к врачу
Обратиться к врачу нужно, если:
- боль в висках повторяется регулярно или мешает повседневной жизни;
- требуется частый прием обезболивающих;
- боль изменила характер, стала сильнее или постоянной;
- появились сопровождающие симптомы — тошнота, нарушение зрения, слабость, онемение, шаткость походки, нарушения речи;
- вы старше 50 лет, и боль в висках возникла впервые;
- есть сопутствующие серьезные заболевания (гипертония, диабет, аутоиммунные болезни).
Комментарии 0
Комментариев пока нет