Боль в ушах причины, способы диагностики и лечения
Боль в ушах — это симптом, который может иметь множество причин и не всегда связан непосредственно с самим ухом. Иногда источник кроется в соседних органах или даже в зубах, но неприятные ощущения воспринимаются именно как ушные. Чтобы правильно оценить ситуацию, важно понимать, какие бывают виды боли, что чаще всего ее вызывает, как врач ищет причину и какие методы лечения считаются эффективными.
Виды боли в ухе
Различают два основных типа: первичную и вторичную. Первичная оталгия возникает тогда, когда источник боли действительно находится в ухе — например, при воспалении слухового прохода или среднего уха. Вторичная, или отраженная, встречается тогда, когда болевые импульсы приходят из других областей: зубов, горла, челюстного сустава. У детей чаще встречается первичная боль, у взрослых нередко диагностируется вторичная.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 23 Октября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Основные причины
Чаще всего боль связана с воспалительными заболеваниями. Наружный отит развивается после попадания воды или микротравмы слухового прохода. Для него характерны болезненность при прикосновении к уху, зуд, отек и иногда выделения. Острый средний отит — воспаление среднего уха за барабанной перепонкой. Он проявляется резкой пульсирующей болью, повышением температуры, снижением слуха, а при перфорации — выделением гноя. Это состояние требует наблюдения и при определенных показаниях антибиотиков.
Серная пробка тоже способна вызывать боль, особенно при набухании от воды. Баротравма возникает при резком изменении давления во время перелета или погружения под воду и сопровождается неприятными ощущениями и снижением слуха. Фурункул в слуховом проходе — маленький, но крайне болезненный очаг, при котором даже легкое прикосновение к уху становится мучительным. Иногда причиной служит грибковое воспаление, сопровождающееся зудом и выделениями. В редких случаях развивается мастоидит — опасное осложнение среднего отита, при котором воспаление распространяется на костные структуры за ухом. Это состояние требует срочной помощи.
У взрослых значительная часть болей оказывается отраженной. Часто они связаны с зубами, особенно нижними коренными, или с проблемами височно-нижнечелюстного сустава. Также ушная боль может быть связана с воспалением горла, носоглотки или с невралгией, при которой характерны резкие прострелы.
Диагностика
Диагностика начинается с разговора с пациентом. Врач уточняет, как давно появилась боль, была ли она внезапной или нарастала постепенно, что ее усиливает или облегчает. Важно выяснить, есть ли выделения из уха, повышение температуры, ощущение заложенности и снижение слуха. Эти детали помогают предположить, где именно находится источник боли.
Далее проводится осмотр с помощью отоскопа. Врач оценивает состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки, обращает внимание на покраснение, отек, наличие серы или жидкости, целостность перепонки. Это основной метод, который сразу позволяет выявить воспаление, пробку или другие изменения.
В некоторых случаях требуются дополнительные исследования. Для оценки слуха может проводиться аудиометрия. Чтобы проверить подвижность барабанной перепонки и работу среднего уха, используется тимпанометрия. Если есть подозрение на осложнения или более серьезный процесс, назначаются методы визуализации — компьютерная томография или МРТ. Они помогают исключить мастоидит, опухоль или распространение инфекции за пределы уха.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Главный принцип терапии — облегчение боли. Для этого применяются обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. Они помогают снять страдания, улучшают сон и общее самочувствие, особенно у детей.
При наружном отите основой лечения являются местные капли с антибиотиком и противовоспалительным компонентом. Дополнительно может потребоваться очистка слухового прохода, чтобы капли действовали эффективнее. Системные антибиотики используются редко, только если воспаление распространяется за пределы уха или если у пациента есть серьезные факторы риска.
Острый средний отит у детей лечат по-разному. В легких случаях врач может рекомендовать только наблюдение, так как заболевание может пройти самостоятельно. При выраженной боли, повышенной температуре или риске осложнений необходим курс антибиотиков.
Серные пробки удаляются врачом в условиях кабинета. Иногда предварительно применяют капли, которые размягчают серу и облегчают ее удаление. Самостоятельные попытки извлечь пробку небезопасны и могут повредить слуховой проход или барабанную перепонку.
Баротравму стараются предупредить. Во время полета или погружения под воду рекомендуется чаще глотать, жевать или использовать специальные дыхательные приемы. Эти меры помогают уравновесить давление между средним ухом и внешней средой и избежать боли.
Мастоидит — редкое, но опасное осложнение среднего отита. Он требует срочного назначения антибиотиков, часто внутривенно, и обычно наблюдения в условиях стационара. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Когда нужно обращаться к врачу
К специалисту следует идти без промедления, если боль сильная и не снимается обезболивающими, если появляется высокая температура, выделения из уха, снижение слуха, если есть признаки осложнения или если пациент относится к группе риска по иммунитету. Особенно внимательно нужно относиться к ушной боли у детей: малыши не всегда могут точно описать свои ощущения, а инфекция у них распространяется быстрее.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Комментарии 0
Комментариев пока нет