Ревматоидный артрит Причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание системного характера, поражающее соединительную ткань, преимущественно суставы. Заболевание приводит к прогрессирующей деформации суставных структур, формированию анкилозов (нарушения подвижности) и полной утрате подвижности. Без своевременной терапии заболевание может привести к инвалидизации, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу-ревматологу или травматологу.
Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении ревматоидного артрита. Центры оснащены современным диагностическим оборудованием, а терапия проводится с использованием доказательных методов. Специалисты подбирают индивидуальные схемы лечения, направленные на снижение активности воспалительного процесса, сохранение подвижности суставов и улучшение качества жизни пациента.
Симптомы ревматоидного артрита
Заболевание развивается постепенно, чаще с поражения мелких суставов кистей и стоп. Характерны следующие проявления:
- симметричное поражение суставов;
- боли и скованность, особенно в утренние часы;
- уменьшение боли при начале движения (на ранних стадиях);
- припухлость, локальная гиперемия и повышение температуры кожи над суставом;
- прогрессирующая деформация суставов и ограничение подвижности;
- мышечная атрофия в зоне поражения;
- хроническая усталость, субфебрилитет, потеря массы тела;
- ревматоидные узелки под кожей;
- вовлечение крупных суставов (коленных, плечевых, тазобедренных), реже — позвоночника;
- внесуставные проявления: поражение слюнных желез, глаз, сердца, легких, кожи.
На поздних стадиях формируется анкилоз, кожа над суставами истончается, появляются трофические нарушения и боли постоянного характера.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 25 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины и факторы риска
Точные механизмы возникновения болезни не установлены, однако известно, что ревматоидный артрит развивается на фоне аутоиммунного сбоя — когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани. Факторы, повышающие риск заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- хронический стресс;
- переохлаждение;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- гормональные изменения;
- неблагоприятные экологические условия;
- эндокринные нарушения.
У женщин заболевание встречается значительно чаще, что связывают с особенностями гормонального фона.
Стадии развития
По степени выраженности патологических изменений выделяют четыре стадии ревматоидного артрита:
- Начальная — минимальные структурные изменения, едва заметный остеопороз, клинические проявления слабые.
- Развернутая — на рентгенограммах видны эрозии и участки остеопороза, появляются выраженные боли и ограничение движений.
- Поздняя — деформация суставов, выраженное воспаление, снижение функции.
- Анкилозирующая — полная утрата подвижности вследствие разрастания соединительной ткани и формирования анкилозов.
Разновидности ревматоидного артрита
- Серопозитивный — в крови определяется ревматоидный фактор; течение чаще агрессивное.
- Серонегативный — ревматоидный фактор отсутствует, симптомы менее выражены, прогноз благоприятнее.
- Ювенильный — развивается у детей и подростков до 16 лет, нередко сопровождается поражением сердца, почек и легких.
- Системный — наряду с суставами поражаются внутренние органы (сердце, почки, легкие, кожа, сосуды).
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Основные критерии:
- симметричное поражение мелких суставов;
- утренняя скованность более 1 часа;
- характерные рентгенологические признаки.
Лабораторная диагностика:
- повышение СОЭ и уровня С-реактивного белка;
- выявление ревматоидного фактора;
- антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) — высокоспецифичный маркер заболевания.
Инструментальные методы:
- рентгенография суставов;
- УЗИ и МРТ для оценки воспалительных изменений и степени разрушения хряща;
- исследование синовиальной жидкости и, при необходимости, биопсия.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение ревматоидного артрита
Цель терапии — снижение активности воспаления, предотвращение разрушения суставов, продление ремиссии и сохранение функции опорно-двигательного аппарата. Полное излечение невозможно, но при правильно подобранном лечении достигается стойкая длительная ремиссия.
Комплексная терапия включает:
1. Медикаментозное лечение: базисные противоревматические препараты (БПРП), генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), при неэффективности БПРП; НПВП — для купирования боли и воспаления; глюкокортикоиды — системно или локально (пульс-терапия, инъекции в сустав); витаминные комплексы — для поддержания метаболизма и иммунного статуса.
2. Физиотерапия
Используется в подострый и хронический периоды:
- ультрафиолетовое облучение;
- магнитотерапия;
- электрофорез с глюкокортикоидами или лидазой;
- озонотерапия, криотерапия, светолечение;
- импульсные токи низкой частоты.
3. Лечебный массаж и ЛФК
Массаж способствует улучшению кровообращения, уменьшению боли и повышению подвижности.
ЛФК выполняется под контролем специалиста, упражнения подбираются с учетом стадии заболевания и общего состояния пациента.
4. Дополнительные методы: плазмаферез для удаления циркулирующих иммунных комплексов; инъекции гиалуроновой кислоты для улучшения подвижности суставов; гирудотерапия, радоновые и солевые ванны, санаторно-курортное лечение.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Диета при ревматоидном артрите
Рекомендуется противовоспалительное питание с ограничением продуктов, усиливающих воспаление: мяса, томатов, цитрусовых, шоколада и специй.
Полезны: крупы (кроме овсяной, кукурузной и пшеничной), овощи, рыба, растительные масла, продукты с высоким содержанием магния и омега-3 жирных кислот.
Следует полностью исключить алкоголь и курение.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения ревматоидный артрит приводит к системным нарушениям:
- кардиомиопатия, васкулит;
- поражение легких и почек;
- анемия, тромбоцитопения;
- неврологические и офтальмологические осложнения;
- инвалидизация вследствие анкилоза суставов.
Профилактика
Для снижения риска развития и поддержания ремиссии рекомендуется:
- избегать переохлаждения и стрессов;
- высыпаться не менее 8 часов в сутки;
- соблюдать рацион с ограничением соли и животных жиров;
- выполнять умеренные физические нагрузки;
- проходить регулярные профилактические осмотры;
- своевременно лечить инфекции;
- принимать витаминные курсы дважды в год.
Часто задаваемые вопросы
Наследуется предрасположенность к заболеванию, а не сама болезнь. У родственников больных риск действительно выше.
Схема и дозировка подбираются строго индивидуально врачом-ревматологом с учетом активности болезни, переносимости и сопутствующих состояний.
Необходимо немедленно обратиться к врачу для коррекции терапии. Самовольное изменение дозы препаратов может усугубить течение болезни.
Полного излечения не существует, но при современном подходе достигается длительная ремиссия и сохранение качества жизни пациента.
Комментарии 1
Елена
10 февраля 2023, 11:51Статья понравилась. Все доступно, понятно. Спасибо.