8:00 – 23:00 без выходных МРТ — круглосуточно

Сеть клиник
Лечение без операции

+7 (495) 001-05-47

круглосуточно

Перезвоните мне

Онлайн запись

+7 (495) 001-05-47

Запись круглосуточно

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ — круглосуточно

Версия для слабовидящих

Ревматоидный артрит

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 22 Мая 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание системного характера, поражающее соединительную ткань, преимущественно суставы. Заболевание приводит к прогрессирующей деформации суставных структур, формированию анкилозов (нарушения подвижности) и полной утрате подвижности. Без своевременной терапии заболевание может привести к инвалидизации, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу-ревматологу или травматологу.

Ревматоидный артрит, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится ревматоидный артрит, к какому врачу идти и методах диагностики. Всё о заболеваниях суставов на портале ЦМРТ.

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении ревматоидного артрита. Центры оснащены современным диагностическим оборудованием, а терапия проводится с использованием доказательных методов. Специалисты подбирают индивидуальные схемы лечения, направленные на снижение активности воспалительного процесса, сохранение подвижности суставов и улучшение качества жизни пациента.

Симптомы ревматоидного артрита

Заболевание развивается постепенно, чаще с поражения мелких суставов кистей и стоп. Характерны следующие проявления:

симметричное поражение суставов;
боли и скованность, особенно в утренние часы;
уменьшение боли при начале движения (на ранних стадиях);
припухлость, локальная гиперемия и повышение температуры кожи над суставом;
прогрессирующая деформация суставов и ограничение подвижности;
мышечная атрофия в зоне поражения;
хроническая усталость, субфебрилитет, потеря массы тела;
ревматоидные узелки под кожей;
вовлечение крупных суставов (коленных, плечевых, тазобедренных), реже — позвоночника;
внесуставные проявления: поражение слюнных желез, глаз, сердца, легких, кожи.

На поздних стадиях формируется анкилоз, кожа над суставами истончается, появляются трофические нарушения и боли постоянного характера.

Причины и факторы риска

Точные механизмы возникновения болезни не установлены, однако известно, что ревматоидный артрит развивается на фоне аутоиммунного сбоя — когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани. Факторы, повышающие риск заболевания:

наследственная предрасположенность;
вирусные и бактериальные инфекции;
хронический стресс;
переохлаждение;
курение, злоупотребление алкоголем;
гормональные изменения;
неблагоприятные экологические условия;
эндокринные нарушения.

У женщин заболевание встречается значительно чаще, что связывают с особенностями гормонального фона.

Стадии развития

По степени выраженности патологических изменений выделяют четыре стадии ревматоидного артрита:

Начальная — минимальные структурные изменения, едва заметный остеопороз, клинические проявления слабые.
Развернутая — на рентгенограммах видны эрозии и участки остеопороза, появляются выраженные боли и ограничение движений.
Поздняя — деформация суставов, выраженное воспаление, снижение функции.
Анкилозирующая — полная утрата подвижности вследствие разрастания соединительной ткани и формирования анкилозов.

Разновидности ревматоидного артрита

Серопозитивный — в крови определяется ревматоидный фактор; течение чаще агрессивное.
Серонегативный — ревматоидный фактор отсутствует, симптомы менее выражены, прогноз благоприятнее.
Ювенильный — развивается у детей и подростков до 16 лет, нередко сопровождается поражением сердца, почек и легких.
Системный — наряду с суставами поражаются внутренние органы (сердце, почки, легкие, кожа, сосуды).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Основные критерии:

симметричное поражение мелких суставов;
утренняя скованность более 1 часа;
характерные рентгенологические признаки.

Лабораторная диагностика:

повышение СОЭ и уровня С-реактивного белка;
выявление ревматоидного фактора;
антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) — высокоспецифичный маркер заболевания.

Инструментальные методы:

рентгенография суставов;
УЗИ и МРТ для оценки воспалительных изменений и степени разрушения хряща;
исследование синовиальной жидкости и, при необходимости, биопсия.

Лечение ревматоидного артрита

Цель терапии — снижение активности воспаления, предотвращение разрушения суставов, продление ремиссии и сохранение функции опорно-двигательного аппарата. Полное излечение невозможно, но при правильно подобранном лечении достигается стойкая длительная ремиссия.

Комплексная терапия включает:

1. Медикаментозное лечение: базисные противоревматические препараты (БПРП), генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), при неэффективности БПРП; НПВП — для купирования боли и воспаления; глюкокортикоиды — системно или локально (пульс-терапия, инъекции в сустав); витаминные комплексы — для поддержания метаболизма и иммунного статуса.

2. Физиотерапия

Используется в подострый и хронический периоды:

ультрафиолетовое облучение;
магнитотерапия;
электрофорез с глюкокортикоидами или лидазой;
озонотерапия, криотерапия, светолечение;
импульсные токи низкой частоты.

3. Лечебный массаж и ЛФК

Массаж способствует улучшению кровообращения, уменьшению боли и повышению подвижности.

ЛФК выполняется под контролем специалиста, упражнения подбираются с учетом стадии заболевания и общего состояния пациента.

4. Дополнительные методы: плазмаферез для удаления циркулирующих иммунных комплексов; инъекции гиалуроновой кислоты для улучшения подвижности суставов; гирудотерапия, радоновые и солевые ванны, санаторно-курортное лечение.

Диета при ревматоидном артрите

Рекомендуется противовоспалительное питание с ограничением продуктов, усиливающих воспаление: мяса, томатов, цитрусовых, шоколада и специй.

Полезны: крупы (кроме овсяной, кукурузной и пшеничной), овощи, рыба, растительные масла, продукты с высоким содержанием магния и омега-3 жирных кислот.

Следует полностью исключить алкоголь и курение.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения ревматоидный артрит приводит к системным нарушениям:

кардиомиопатия, васкулит;
поражение легких и почек;
анемия, тромбоцитопения;
неврологические и офтальмологические осложнения;
инвалидизация вследствие анкилоза суставов.

Профилактика

Для снижения риска развития и поддержания ремиссии рекомендуется:

избегать переохлаждения и стрессов;
высыпаться не менее 8 часов в сутки;
соблюдать рацион с ограничением соли и животных жиров;
выполнять умеренные физические нагрузки;
проходить регулярные профилактические осмотры;
своевременно лечить инфекции;
принимать витаминные курсы дважды в год.

Ответы на популярные вопросы

Как принимать метотрексат?

Схема и дозировка подбираются строго индивидуально врачом-ревматологом с учетом активности болезни, переносимости и сопутствующих состояний.

Что делать при обострении?

Необходимо немедленно обратиться к врачу для коррекции терапии. Самовольное изменение дозы препаратов может усугубить течение болезни.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит?

Полного излечения не существует, но при современном подходе достигается длительная ремиссия и сохранение качества жизни пациента.

Передается ли ревматоидный артрит по наследству?

Ревматоидный артрит не передается напрямую по наследству, но наследственная предрасположенность к этому заболеванию действительно существует. Если у ближайших родственников был диагностирован ревматоидный артрит, риск его развития повышается. Это связано с определенными генетическими особенностями, в частности с наличием некоторых вариантов гена HLA (например, HLA-DR4), участвующего в регуляции иммунного ответа.

Однако наличие предрасположенности не означает, что болезнь обязательно разовьется. Для возникновения ревматоидного артрита требуется сочетание генетических и внешних факторов — таких как курение, хронический стресс, вирусные инфекции, неблагоприятная экология. Воздействие этих факторов может запускать иммунные процессы, которые приводят к воспалению суставов у человека с генетической уязвимостью.

Таким образом, ревматоидный артрит не является строго наследуемым заболеванием, но риск его развития выше у тех, чьи родственники сталкивались с этой патологией. При наличии семейного анамнеза и появлении первых симптомов (боль, скованность, отеки суставов) рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и при необходимости — раннего начала терапии.

Источники

Журнал «Научно-практическая ревматология», статья Д.Е, Каратеева, Г.У, Олюнина «О классификации ревматоидного артрита»;

Журнал «Научно-практическая ревматология», статья Д.В. Бестаева, Д.Е. Каратеева, Е.Л. Насонова «Системные проявления ревматоидного артрита»;

Журнал «Научно-практическая ревматология», статья Д.Е. Каратеева «Этиология, патогенез, классификация, ранняя диагностика ревматоидного артрита».