Нестабильность грудного отдела позвоночника причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Нестабильность грудного отдела позвоночника — это патологическое состояние, при котором нарушается нормальное биомеханическое взаимодействие позвонков и возникает избыточная подвижность в сегментах позвоночника. При этом позвонки смещаются относительно друг друга в пределах, превышающих физиологическую норму, что может сопровождаться болевым синдромом и неврологическими проявлениями.
Грудной отдел менее подвержен нестабильности по сравнению с шейным и поясничным, что связано с его анатомической фиксацией реберным каркасом. Поэтому развитие клинически значимой нестабильности в данной зоне чаще обусловлено травмой, выраженными дегенеративными изменениями или последствиями хирургических вмешательств.
Лечением занимаются ортопед, травматолог-ортопед и при необходимости нейрохирург.
Виды и причины нестабильности грудного отдела
В зависимости от происхождения выделяют следующие формы:
- посттравматическая — развивается после переломов, подвывихов, повреждений связочного аппарата;
- дегенеративная — формируется на фоне дегенеративных изменений межпозвоночных дисков и фасеточных суставов;
- послеоперационная — возникает после хирургических вмешательств на позвоночнике при нарушении опорной функции сегмента;
- диспластическая — связана с врожденной слабостью соединительной ткани и особенностями формирования позвоночных структур.
Факторами риска являются нарушения осанки, кифотические деформации, остеопороз, системные заболевания соединительной ткани и повторные микротравмы.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 17 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы нестабильности грудного отдела
Клинические проявления зависят от степени смещения и вовлечения нервных структур. Возможны следующие симптомы:
- локальная боль в грудном отделе позвоночника;
- усиление боли при длительном статическом положении и физической нагрузке;
- ощущение нестабильности или усталости в спине;
- ограничение подвижности туловища;
- мышечное напряжение в паравертебральной зоне;
- иррадиация боли по межреберным промежуткам;
- парестезии в области грудной клетки или передней брюшной стенки.
Выраженные неврологические симптомы для грудного отдела встречаются относительно редко, однако при компрессии спинного мозга возможны признаки миелопатии.
Как диагностировать
Диагноз устанавливается на основании клинической оценки и данных инструментальных методов:
- рентгенография грудного отдела позвоночника, в том числе функциональные пробы с наклонами;
- магнитно-резонансная томография для оценки состояния дисков, связок и спинного мозга;
- компьютерная томография при подозрении на костные повреждения;
- неврологическое обследование для оценки проводниковых нарушений.
Функциональная рентгенография имеет ключевое значение при подтверждении сегментарной нестабильности.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При болях в грудном отделе позвоночника рекомендуется консультация терапевта для первичной оценки. Затем пациент может быть направлен к травматологу-ортопеду или к неврологу при наличии неврологической симптоматики.
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Ливанов
Александр
Владимирович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Цой
Евгений
Александрович
Григорян
Арташес
Арменович
Болдаев
Андрей
Владимирович
Как лечить нестабильность грудного отдела
Тактика лечения зависит от выраженности клинических проявлений и степени смещения позвонков.
Консервативное лечение
Применяется в большинстве случаев и включает:
- ограничение провоцирующих нагрузок;
- медикаментозную терапию для купирования боли;
- лечебную физкультуру с укреплением мышечного корсета;
- физиотерапевтические методы по показаниям;
- использование ортезов при выраженной нестабильности.
Цель терапии — стабилизация сегмента за счет укрепления мышц и уменьшения болевого синдрома.
Хирургическое лечение
Рассматривается при:
- выраженной нестабильности с прогрессирующим болевым синдромом;
- неэффективности консервативной терапии;
- признаках компрессии спинного мозга или корешков.
Выполняются стабилизирующие операции с фиксацией пораженного сегмента.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Последствия
При отсутствии лечения возможны:
- хронический болевой синдром;
- прогрессирование деформации позвоночника;
- ограничение подвижности;
- неврологические осложнения при компрессии спинного мозга.
Связь нестабильности грудного отдела с развитием астмы, пневмонии или сердечно-сосудистых заболеваний клинически не подтверждена.
Профилактика
Для снижения риска развития нестабильности рекомендуется:
- поддержание правильной осанки;
- регулярное укрепление мышц спины;
- профилактика травм;
- своевременное лечение дегенеративных заболеваний позвоночника;
- рациональная организация рабочего места и сна.
При появлении стойкой боли в грудном отделе позвоночника необходимо обратиться к специалисту для уточнения причины симптомов.
Комментарии 0
Комментариев пока нет