Синдром запястного канала причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики
Синдром запястного канала — это компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва, проходящего в узком пространстве между костями запястья и поперечной связкой (карпальным каналом).
При сдавлении нерва нарушается его кровоснабжение и передача импульсов, что приводит к болям, парестезиям, снижению чувствительности и слабости кисти.
Патология чаще развивается у людей, чья работа связана с мелкими и однообразными движениями руками — у офисных сотрудников, музыкантов, швей, упаковщиков, стоматологов, спортсменов.
Этиология и патогенез
Причина синдрома — сдавление срединного нерва внутри карпального канала вследствие отека, воспаления или деформации окружающих тканей.
Основные факторы:
- анатомические особенности строения запястья и узкий канал;
- травмы — ушибы, вывихи, переломы костей запястья;
- воспалительные заболевания сухожилий (тендовагиниты), артриты, синовиты;
- эндокринные и обменные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, подагра);
- акромегалия и другие состояния, сопровождающиеся утолщением костей и связок;
- опухоли или кисты в области запястья;
- задержка жидкости при беременности, климаксе, заболеваниях почек;
- хроническая профессиональная микротравматизация (долгая работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах);
- наследственная предрасположенность.
Патогенез: при длительном давлении нарушается микроциркуляция и трофика нервного ствола, развивается ишемия, демиелинизация и последующее повреждение глубоких волокон, что приводит к сенсорным и двигательным расстройствам.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 01 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Клиническая картина
Для синдрома запястного канала характерны типичные сенсорные и моторные нарушения в зоне иннервации срединного нерва — большие, указательные, средние и частично безымянные пальцы.
Основные симптомы:
- парестезии — ощущение покалывания, онемения, жжения в пальцах, чаще по утрам или ночью;
- боль — ноющая, жгучая, может распространяться от запястья к пальцам или предплечью, часто усиливается ночью;
- снижение силы хвата — трудно удерживать предметы, появляются неловкость и выпадение мелких вещей из рук;
- снижение чувствительности в пальцах, чувство онемения;
- атрофия тенара (мышц большого пальца) при хроническом течении;
- изменение цвета кожи — побледнение или мраморность из-за нарушения кровообращения.
Без лечения симптомы становятся постоянными, возможно развитие стойких двигательных нарушений и деформации кисти.
Диагностика
Диагноз устанавливает невролог на основании жалоб, неврологического осмотра и функциональных тестов.
Клинические тесты:
- тест Тинеля — появление покалывания при легком постукивании по запястному каналу;
- тест Фалена — усиление боли и онемения при сгибании запястья на 60 секунд;
- проба с удержанием рук над головой — нарастание парестезий.
Инструментальные методы:
- рентгенография — исключение переломов, деформаций костей;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) — определение толщины и структуры сухожилий, наличия жидкости и кист;
- электронейромиография (ЭНМГ) — оценка скорости проведения импульса по срединному нерву, основной диагностический тест;
- МРТ запястья — уточнение причины компрессии (опухоль, воспаление, рубцы).
В клиниках ЦМРТ диагностика проводится на современном нейрофизиологическом и МРТ-оборудовании, что позволяет выявить патологию на ранней стадии.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение синдрома запястного канала
Тактика терапии зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов.
Цель лечения — уменьшение отека и воспаления, снятие компрессии нерва и восстановление его функции.
Консервативное лечение
Применяется при легких и умеренных формах:
- иммобилизация кисти с помощью ортеза или фиксатора (особенно ночью);
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — снижают боль и отек;
- глюкокортикостероидные инъекции в область запястного канала — при выраженном воспалении;
- миорелаксанты и сосудистые препараты — улучшают микроциркуляцию;
- витамины группы В — способствуют восстановлению нервных волокон;
- антидепрессанты — при хронической боли и нарушении сна.
Физиотерапевтическое лечение
- электрофорез и фонофорез с гидрокортизоном;
- лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ;
- ударно-волновая терапия (УВТ);
- массаж кистей и предплечий, лечебная гимнастика;
- грязелечение, аппликации с противовоспалительными средствами.
Хирургическое лечение
Показано при стойком болевом синдроме и признаках атрофии мышц.
Проводится эндоскопическая или открытая декомпрессия — рассечение поперечной связки запястья для освобождения срединного нерва.
Операция малотравматична и обеспечивает быстрое восстановление функции кисти.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Возможные осложнения
Без лечения возможны:
- стойкое повреждение срединного нерва;
- атрофия мышц большого пальца;
- ограничение движений кисти;
- хронический болевой синдром;
- инвалидизация при тяжелых формах.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития синдрома запястного канала, рекомендуется:
- организовать эргономичное рабочее место (удобная клавиатура, подставка для рук, правильная высота стола);
- делать перерывы и разминку каждые 40-60 минут при работе руками;
- избегать переохлаждения кистей;
- выполнять упражнения и самомассаж для снятия напряжения;
- использовать ортопедические стельки и эспандеры для тренировки мышц рук;
- ограничить соль в рационе и добавить продукты, богатые витамином B6;
- своевременно лечить ревматические и эндокринные заболевания.
Комментарии 0
Комментариев пока нет