Травмы органов брюшной полости причины, симптомы, диагностика, лечение и реабилитация
Травмы органов брюшной полости — это повреждения внутренних органов, сосудов и мягких тканей живота, возникающие при механическом воздействии (удар, падение, ДТП, огнестрельное или колото-резаное ранение).
Травмы могут быть:
- закрытыми — без нарушения целостности брюшной стенки, когда повреждение скрыто внутри;
- открытыми (проникающими) — при ранениях, когда нарушена целостность брюшной стенки и существует риск выпадения органов или массивного кровотечения.
Независимо от типа повреждения, состояние требует срочной диагностики и медицинской помощи, так как высок риск развития внутреннего кровотечения, перитонита, полиорганной недостаточности и летального исхода.
Патогенез и анатомическая характеристика
При травмах брюшной полости могут страдать:
- паренхиматозные органы — печень, селезенка, поджелудочная железа, почки;
- полые органы — желудок, кишечник, мочевой пузырь;
- сосуды и забрюшинные структуры.
Механизм повреждения зависит от направления и силы удара. При тупой травме чаще наблюдаются разрывы капсулы органов, гематомы, надрывы связочного аппарата, при проникающих — открытые ранения и перфорации стенок.
Даже при отсутствии наружных признаков возможно скрытое внутреннее кровотечение или повреждение кишечника с развитием перитонита.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 04 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Клиническая картина
Симптоматика зависит от характера и локализации повреждения, но наиболее типичны:
- внезапная или нарастающая боль в животе, без четкой локализации;
- напряжение мышц передней брюшной стенки — «доскообразный живот»;
- учащенный пульс, падение артериального давления, холодный пот — признаки внутреннего кровотечения;
- тошнота, рвота, задержка стула и газов;
- рвота с примесью крови или черный стул — при разрывах желудка или кишечника;
- повышение температуры, озноб, усиление боли при движении — признаки перитонита;
- при открытых ранах — выпадение сальника, петель кишечника, наружное кровотечение.
Даже при стабильном состоянии пациента скрытая кровопотеря может быть значительной, поэтому требуется срочное обследование.
Диагностика
Цель диагностики — определить объем и характер повреждений, наличие внутреннего кровотечения и решить вопрос о необходимости операции.
Основные этапы обследования:
- Клинический осмотр и оценка состояния: частота дыхания, пульс, давление, бледность, напряжение мышц живота.
- Инструментальные методы: ультразвуковое исследование брюшной полости (FAST-сканирование) — выявление свободной жидкости и гематом; компьютерная томография (КТ) с контрастом — оценка повреждений органов и сосудов; рентгенография грудной и брюшной полости — при подозрении на свободный газ или переломы; диагностическая лапароскопия — при неясной клинической картине.
- Лабораторные исследования: общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит); биохимия крови (функция печени и почек); коагулограмма; определение группы крови и резус-фактора; экспресс-тесты на инфекции.
В клиниках ЦМРТ диагностика проводится на современном оборудовании, что позволяет быстро и точно оценить степень повреждения внутренних органов.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Лечение
Тактика зависит от характера повреждения и тяжести состояния пациента.
1. Экстренная стабилизация
- обеспечение проходимости дыхательных путей, подача кислорода;
- установка венозного доступа, инфузионная терапия для восстановления объема крови;
- контроль артериального давления, пульса, диуреза;
- при необходимости — перевод на искусственную вентиляцию легких.
2. Хирургическое лечение
Показано при признаках внутреннего кровотечения, разрыве полых органов, повреждении крупных сосудов.
Возможные вмешательства:
- ушивание разрывов печени, селезенки, почек, кишечника;
- спленэктомия (удаление селезенки) при массивном разрушении;
- перевязка сосудов и установка дренажей для остановки кровотечения;
- резекция поврежденного участка желудка или кишечника;
- санация и дренирование брюшной полости при перитоните.
В некоторых случаях возможно выполнение эмболизации сосудов — малоинвазивного метода, при котором через артерию вводят вещество, перекрывающее кровоток в поврежденной области, что позволяет избежать открытой операции и сохранить орган.
3. Консервативное лечение
Возможно при стабильном состоянии пациента и отсутствии признаков внутреннего кровотечения.
Включает:
- постельный режим и постоянное наблюдение;
- контроль гемодинамики и лабораторных показателей;
- инфузионную и поддерживающую терапию;
- обезболивание;
- профилактику тромбозов и инфекционных осложнений.
Возможные осложнения
- Внутрибрюшные абсцессы и флегмоны;
- повторное кровотечение из разорванной гематомы;
- несостоятельность швов после операции;
- спаечная болезнь и кишечная непроходимость;
- послеоперационные грыжи;
- полиорганная недостаточность.
Для профилактики осложнений проводится динамическое наблюдение, контроль анализов, повторное УЗИ или КТ.
Реабилитация
Восстановительный период начинается в ранние сроки после стабилизации состояния и включает:
- дыхательную гимнастику для профилактики пневмонии;
- постепенное расширение двигательной активности;
- контроль питания (исключение грубой пищи, алкоголя, газированных напитков);
- контроль массы тела и функции ЖКТ;
- регулярные осмотры хирурга или гастроэнтеролога;
- физиотерапию и лечебную физкультуру после выписки.
При необходимости пациента подключают к программе комплексной медицинской реабилитации в ЦМРТ.
Комментарии 0
Комментариев пока нет