Миокардит причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Миокардит — воспалительное заболевание сердечной мышцы (миокарда), возникающее под действием инфекционных, токсических, аллергических или аутоиммунных факторов.
Воспаление нарушает сократительную функцию сердца, что может приводить к аритмиям, снижению сердечного выброса и развитию сердечной недостаточности.
Течение болезни варьирует от бессимптомного до тяжелого, угрожающего жизни состояния.
Причины развития
Наиболее частые этиологические факторы:
- вирусные инфекции (грипп, аденовирус, вирус герпеса, цитомегаловирус, парвовирус B19, вирус Коксаки и др.);
- бактериальные заболевания (ангина, скарлатина, болезнь Лайма, дифтерия);
- грибковые и паразитарные инфекции (токсоплазмоз, кандидоз, шистосомоз — преимущественно у пациентов с иммунодефицитом);
- лекарственные и токсические поражения (алкоголь, наркотические вещества, некоторые антибиотики, химиотерапевтические препараты);
- аутоиммунные реакции — когда иммунная система ошибочно атакует клетки миокарда после инфекции или при системных заболеваниях;
- аллергические реакции на медикаменты или сыворотки.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 12 Ноября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Виды миокардита
По течению и клиническим особенностям различают:
- острый миокардит — развивается быстро, через несколько дней или недель после инфекции;
- подострый — симптомы появляются через 1-3 месяца;
- хронический — длится более 3 месяцев, часто сопровождается прогрессирующей сердечной недостаточностью;
- фульминантный (молниеносный) — редкая форма с внезапным тяжелым течением, требующая интенсивной терапии.
Симптомы
Проявления миокардита могут напоминать другие сердечные заболевания.
Наиболее типичные симптомы:
- боль или давление за грудиной, не связанные с физической нагрузкой;
- одышка — сначала при нагрузке, затем и в покое;
- учащенное или нерегулярное сердцебиение, перебои в ритме;
- повышенная утомляемость, слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам;
- повышение температуры тела, озноб;
- отеки ног, увеличение живота (при застойной сердечной недостаточности);
- головокружение, эпизоды обмороков.
Иногда миокардит протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании или ЭКГ.
Диагностика
Для постановки диагноза проводят комплексное обследование, включающее:
- ЭКГ — выявляет нарушения ритма и проводимости;
- эхокардиографию (УЗИ сердца) — оценивает размеры полостей, сократимость и толщину стенок миокарда;
- МРТ сердца — визуализирует воспаление и отек миокарда;
- анализы крови — маркеры воспаления (С-реактивный белок, СОЭ), повышение уровня тропонина и ферментов повреждения миокарда;
- биопсию миокарда (в тяжелых и неясных случаях) — подтверждает воспалительный процесс на клеточном уровне;
- при необходимости — рентген грудной клетки, Холтер-мониторирование ЭКГ, тесты на вирусы и аутоантитела.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Тактика лечения определяется причиной и степенью выраженности воспаления.
Общие меры:
- постельный режим и ограничение физической активности на 3-6 месяцев;
- госпитализация при выраженных симптомах или нарушении ритма;
- контроль за частотой пульса, давлением и дыханием.
Медикаментозная терапия:
- противовирусные или антибактериальные препараты (по показаниям);
- нестероидные противовоспалительные средства или кортикостероиды — при аутоиммунных формах;
- сердечные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики) для уменьшения нагрузки на миокард и коррекции сердечной недостаточности;
- антиаритмические средства при нарушениях ритма;
- антикоагулянты — при риске тромбообразования.
Интенсивная терапия:
- при тяжелых формах — подключение к аппаратам экстракорпоральной поддержки кровообращения (ЭКМО) или вентиляции легких (ИВЛ);
- в редких случаях — установка электрокардиостимулятора или пересадка сердца.
Восстановление и наблюдение
После выписки из стационара пациент должен находиться под динамическим наблюдением у кардиолога.
Рекомендуется:
- регулярное проведение ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ для контроля состояния сердца;
- прием назначенных препаратов;
- отказ от алкоголя, курения и стимуляторов;
- постепенное возвращение к физическим нагрузкам под наблюдением врача.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Прогноз
При легком течении возможно полное восстановление функции сердца через несколько недель или месяцев.
При тяжелом или хроническом воспалении возможен переход в дилатационную кардиомиопатию, сердечную недостаточность или стойкие аритмии, требующие длительного лечения.
Своевременная диагностика и раннее начало терапии существенно улучшают прогноз.
Когда обращаться к врачу
Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:
- появилась боль в груди, сердцебиение или перебои в ритме;
- после перенесенной вирусной инфекции сохраняется слабость, одышка или учащенный пульс;
- возникают отеки, головокружения, обмороки.
Комментарии 0
Комментариев пока нет