Как лечить миастению причины, подходы к лечению, прогноз
Миастения — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором нарушается передача нервных импульсов к скелетным мышцам.
Из-за выработки аутоантител к рецепторам ацетилхолина мышечные волокна хуже реагируют на сигналы нервной системы, что приводит к нарастающей мышечной слабости и утомляемости.
Типичные проявления:
- слабость, усиливающаяся при нагрузке и уменьшающаяся после отдыха;
- опущение век (птоз), двоение в глазах (диплопия);
- трудности с жеванием, глотанием, речью;
- утомляемость мышц шеи, конечностей, дыхательной мускулатуры;
- в тяжелых случаях — миастенический криз с нарушением дыхания.
Феномен мышечной истощаемости — ключевой диагностический признак, отличающий миастению от других заболеваний с похожими симптомами.
Принципы лечения миастении
Лечение подбирается индивидуально и направлено на:
- облегчение симптомов (улучшение передачи импульсов к мышцам);
- подавление аутоиммунного процесса;
- предупреждение обострений и осложнений.
Подбор терапии требует постоянного наблюдения у невролога с регулярной коррекцией дозировок.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 13 Ноября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Основные группы препаратов
1. Ингибиторы холинэстеразы
Базовые препараты, которые повышают уровень ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе.
Они улучшают передачу импульса и временно уменьшают слабость.
Эффект наступает быстро, но действие симптоматическое — болезнь не устраняется.
Используются при легких формах и как первая линия терапии.
2. Кортикостероиды
Назначаются при генерализованных формах.
Обладают выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным эффектом — снижают активность иммунной системы и выработку антител.
Дозы подбираются индивидуально, затем постепенно снижаются для уменьшения побочных эффектов.
3. Иммуносупрессоры
Применяются при недостаточном эффекте гормонов или при необходимости снизить их дозу.
Подавляют активность иммунных клеток и образование антител.
Требуют длительного приема и регулярного контроля анализов крови, печени и почек.
4. Биологическая и таргетная терапия
Современные препараты, воздействующие на отдельные звенья иммунного ответа (например, систему комплемента).
Назначаются при тяжелой или резистентной миастении, когда стандартное лечение не помогает.
Вводятся курсами, под контролем специалиста.
5. Иммуномодулирующие процедуры
Используются при обострении и в неотложных ситуациях:
- плазмаферез — очищение крови от аутоантител;
- внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) — нормализуют работу иммунной системы.
Методы применяются при миастеническом кризе или перед хирургическим вмешательством.
Хирургическое лечение
Тимэктомия (удаление вилочковой железы, тимуса) проводится при:
- наличии тимомы (опухоли тимуса);
- генерализованной форме заболевания, особенно у молодых пациентов.
После операции часто наступает стойкое улучшение или ремиссия.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Формирование терапевтической стратегии
- Начальный этап: при легкой или глазной форме — ингибиторы холинэстеразы;
- При генерализации: добавляют кортикостероиды, при необходимости — иммуносупрессоры;
- Резистентное течение: таргетные препараты или биологическая терапия;
- Острые состояния: плазмаферез или ВВИГ при миастеническом кризе;
- Хирургия: тимэктомия при наличии показаний.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Современные рекомендации и наблюдение
- Регулярные визиты к неврологу (каждые 3-6 месяцев или при изменении симптомов);
- контроль функции дыхания, сердца, лабораторных показателей;
- избегать препаратов, ухудшающих течение миастении (некоторые антибиотики, бета-блокаторы, магний);
- поддерживать умеренный режим активности, чередуя физическую нагрузку и отдых;
- исключить стресс и переутомление;
- своевременно лечить инфекции;
- вакцинация разрешена только не живыми вакцинами и под контролем врача;
- вести дневник симптомов и знать признаки надвигающегося миастенического криза.
Прогноз и качество жизни
При ранней диагностике и комплексном лечении миастения поддается контролю.
У большинства пациентов удается достичь ремиссии или значительного улучшения.
Современные препараты позволяют снизить дозы гормонов и избежать тяжелых побочных эффектов.
Пациент может вести активную жизнь при условии соблюдения рекомендаций врача и постоянного наблюдения.
Тем не менее, заболевание требует пожизненной терапии и коррекции лечения при изменении состояния.
Комментарии 0
Комментариев пока нет