Болезнь Меньера

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 07 Мая 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Болезнь Меньера — хроническое заболевание внутреннего уха, при котором нарушается циркуляция эндолимфы и происходит ее избыточное накопление во внутреннем лабиринте. Избыточное давление жидкости вызывает приступы системного головокружения, снижение слуха и шум в ушах — три классических симптома болезни.

Патология чаще встречается у людей в возрасте 40–60 лет, но может развиваться и в более молодом возрасте. Заболевание протекает волнообразно, чередуясь периодами обострений и ремиссий, и требует наблюдения у отоневролога или оториноларинголога.

Причины заболевания

Точные причины болезни Меньера до конца не изучены, однако выделяют несколько факторов, способствующих нарушению обмена эндолимфы во внутреннем ухе:

наследственная предрасположенность;
сосудистые расстройства, ухудшающие микроциркуляцию в лабиринте;
вирусные и бактериальные инфекции;
аллергические реакции;
черепно-мозговые и акустические травмы;
эндокринные и метаболические нарушения (в том числе гипотиреоз, сахарный диабет);
стресс, переутомление, хронический недосып.

В ряде случаев болезнь развивается без видимых причин и рассматривается как идиопатическая эндолимфатическая гидропс.

Симптомы болезни Меньера

Классическая триада симптомов включает:

вращательное головокружение — внезапное ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела, сопровождающееся тошнотой, рвотой, нарушением равновесия; длительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов;
шум или звон в ухе (тиннитус) — ощущается постоянно или усиливается во время приступа;
снижение слуха — на ранних стадиях поражаются низкие частоты, при повторных приступах потеря слуха прогрессирует.

Дополнительно могут наблюдаться:

ощущение заложенности или «распирания» в ухе;
нарушение координации и шаткость походки;
бледность, потливость, тахикардия во время приступа;
чувство тревоги, страх падения, панические реакции.

Между приступами большинство пациентов чувствуют себя удовлетворительно, но у некоторых сохраняется хронический шум в ушах и легкие нарушения равновесия.

Диагностика

Диагноз болезни Меньера устанавливается на основании клинических данных и инструментальных исследований.

В клиниках ЦМРТ применяется комплексный подход, включающий:

аудиометрию — выявляет характерное снижение слуха на низких частотах;
вестибулярные тесты (калорическая проба, видеонистагмография) — оценивают функцию органа равновесия;
МРТ головного мозга и внутреннего уха — исключает опухоль слухового нерва (невриному), рассеянный склероз, сосудистые аномалии;
анализ крови — помогает исключить инфекционные, аутоиммунные и метаболические причины;
тесты с вестибулярными блокаторами — в отдельных случаях используются для уточнения источника головокружения.

Лечение болезни Меньера

Терапия направлена на снижение давления эндолимфы, уменьшение частоты и интенсивности приступов, облегчение симптомов и стабилизацию слуха.

Подход всегда комплексный и включает изменение образа жизни, медикаментозное и при необходимости хирургическое лечение.

Диетические и поведенческие меры

Ограничение потребления соли и жидкости для уменьшения задержки воды в организме;
исключение кофеина, алкоголя и продуктов, повышающих давление и отечность;
отказ от курения, так как никотин ухудшает кровоснабжение внутреннего уха;
умеренная физическая активность, избегание резких движений и перепадов давления;
нормализация сна и уровня стресса.

Медикаментозная терапия

Диуретики — способствуют выведению лишней жидкости и снижению давления во внутреннем ухе;
вестибулярные препараты (бетагистин и аналоги) — уменьшают частоту и выраженность головокружений;
противорвотные и антигистаминные средства — применяются во время приступа для уменьшения тошноты и рвоты;
сосудистые и метаболические препараты — улучшают микроциркуляцию и питание тканей внутреннего уха;
глюкокортикостероиды — при выраженных обострениях вводятся в барабанную полость или назначаются внутрь для снижения воспаления и отека.

Вестибулярная реабилитация

индивидуально подобранные упражнения для стимуляции компенсаторных механизмов мозга и улучшения равновесия;
занятия под руководством физиотерапевта, особенно в период между приступами;
снижение тревожности и страха падения, улучшение ориентации в пространстве.

Хирургическое лечение

Назначается при неэффективности консервативных методов. Возможны следующие варианты:

введение внутрибарабанного гентамицина — снижает гиперактивность вестибулярного аппарата пораженного уха, уменьшая головокружение;
декомпрессия эндолимфатического мешка — уменьшает давление во внутреннем ухе;
пересечение вестибулярного нерва — устраняет приступы головокружения при сохранении слуха в противоположном ухе;
установка дренажа для нормализации оттока эндолимфы.