Что такое болезнь Меньера, и как ее лечить?
Болезнь Меньера — хроническое заболевание внутреннего уха, при котором во внутреннем ухе накапливается лишняя эндолимфатическая жидкость. Это приводит к трем классическим симптомам: эпизодам вращательного головокружения, снижению слуха и шуму в ушах. Болезнь имеет волнообразное течение с обострениями и периодами ремиссии. Может развиваться в любом возрасте, но чаще выявляется в возрасте 40-60 лет. Точная причина неизвестна, но учитывается сочетание генетической предрасположенности, нарушений кровообращения внутреннего уха, аллергии, инфекции и травм.
Как распознать болезнь
Основные симптомы проявляются эпизодически:
- внезапное вращательное головокружение (вертиго), длится от нескольких минут до нескольких часов, сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия;
- шум или звон в одном ухе;
- ощущение заложенности головы, «распирания» в ухе;
- снижение слуха, сначала на низкие звуки, постепенно прогрессирует при повторных приступах.
Эти симптомы часто вызывают страх падения, отказ от поездок и приступов паники. Между приступами большинство пациентов чувствуют себя относительно нормально, но могут сохраняться легкие нарушения равновесия, хронический шум в ушах и уменьшение слуха.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 30 Июня 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Диагностика
При подозрении на болезнь Меньера врачи проводят комплексное обследование:
- аудиометрия — оценивает слух, отмечает падение способности воспринимать низкие частоты, особенно на начальных стадиях;
- вестибулярные тесты — калорическая пробы и видеонистагмография выявляют нарушения работы рецепторов равновесия;
- в некоторых случаях — тесты с препаратами, блокирующими вестибулярный нерв, чтобы оценить зависимость головокружений от внутреннего уха;
- дополнительные методы (МРТ головного мозга и внутренних ушей) исключают другие причины симптомов: невриному, рассеянный склероз, сосудистые патологии;
- анализы — для исключения инфекционных или аутоиммунных причин заболевания.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Принципы лечения
Лечение комплексное и направлено на снижение массы эндолимфы, уменьшение частоты приступов, облегчение симптомов и замедление прогрессирования слуховых нарушений. Подход включает:
Диетические и поведенческие меры
- ограничение соли и жидкости в рационе, чтобы уменьшить задержку жидкости в организме;
- исключение кофеина, алкоголя и продуктов, способствующих задержке жидкости;
- отказ от курения, так как никотин сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение внутреннего уха;
- умеренная физическая активность, но избегание резких движений и качелей, способных спровоцировать приступ.
Медикаментозная терапия
- диуретики помогают вывести лишнюю жидкость из организма;
- препараты от головокружения — при подготовке к серьезным действиям, например, управлению автомобилем;
- препараты от тошноты и рвоты — облегчают течение приступа;
- сосудистые и метаболические препараты — улучшают микроциркуляцию и обмен веществ во внутреннем ухе;
- при обострениях применяют стероиды — имплементируются в барабанную полость или принимаются внутрь, чтобы уменьшить воспаление и отек.
Реабилитация
Вестибулярная реабилитация — специализированные упражнения, которые стимулируют компенсацию функций пораженного уха и улучшают равновесие. Занятия, проводимые под руководством физиотерапевта, помогают ускорить восстановление периода между приступами и снизить тревогу.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативных мероприятий рассматривают инвазивные методы:
- введение ототоксического антибиотика (например, внутрибарабанного гентамицина) — вызывает частичную деструкцию вестибулярного аппарата больного уха, облегчая головокружение, но может усилить потерю слуха;
- декомпрессия эндолимфатического мешка — хирургическое облегчение давления в ухо;
- пересечение вестибулярного нерва — высокоэффективная операция, в ходе которой устраняются приступы головокружений, но оставляется сниженный слух на одном ухе;
- установка дренажа примитивной формы, чтобы контролировать давление и выделение эндолимфы.
Прогноз и жизнь с болезнью
Хроническое течение требует регулярного наблюдения у отоларинголога или невролога. Частота и тяжесть приступов постепенно снижаются спустя несколько лет, слуховые нарушения могут стабилизироваться. Улучшение возможно при раннем начале лечения и дисциплине. При имплантации или хирургии слух может не восстановиться полностью, но качество жизни улучшается за счет отсутствия головокружений.
Образ жизни и самообслуживание играют важную роль:
- ведение дневника самочувствия — помогает выявить триггеры;
- планирование активности и путешествий с учетом возможности обострения;
- безопасная среда дома — отсутствие предметов, по которым можно удариться при потере равновесия;
- психологическая поддержка — группы и онлайн-сообщества помогают адаптироваться и снизить уровень тревоги.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Комментарии 0
Комментариев пока нет