Ревматическая хорея причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Ревматическая хорея или хорея Сиденхема – одно из основных осложнений острой ревматической лихорадки. Оно диагностируется преимущественно у детей в возрасте 6-15 лет. Девочки болеют в 2 раза чаще, чем мальчики. Причиной хореи врачи называют поражение стрептококком группы A базальных ганглиев, располагающихся в глубоких слоях полушарий мозга. Патология сопровождается непроизвольными и хаотичными движениями конечностей и тела.
Причины развития
Хорея Сиденхема может возникать как обострение ревматизма. Иногда она проявляется самостоятельно. В таком случае стрептококковая инфекция сильно сказывается на центральной нервной системе. Позднее у пациента обязательно проявится ревматизм.
На развитие болезни могут влиять следующие факторы:
- слабый иммунитет
- гормональный сбой
- генетическая предрасположенность
- невылеченный кариес
- повышенная эмоциональность
- наличие хронических инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей
- худощавость
- утомляемость
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 10 Сентября 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
Клинические признаки нередко нарастают постепенно и незаметно для родителей. Ребенок резко начинает кривляться. Дома и в школе это принимают за шалости. Позже он становится неусидчивым, выкрикивает различные звуки. Со временем у ребенка отмечаются мелкие непроизвольные движения пальцев, а позднее – конечностей. Такие симптомы могут наблюдаться от нескольких дней до недели.
В период манифестации ревматической хореи движения становятся размашистыми и быстрыми, ребенку становится сложно кушать, писать, ходить. Мышечный тонус ослабляется, рот начинает причмокивать, а лицо искажается множеством гримас. Хореические гиперкинезы могут захватывать язык, гортань, лицо, кисти рук, диафрагму.
Иногда ревматическая хорея начинается с судорог, отека диска зрительного нерва, мозжечковой атаксии и пирамидных расстройств.
В тяжелых случаях ребенок не в состоянии стоять на ногах, глотать и говорить, а его тело находится в беспрерывном движении. Не исключены психические расстройства и вегетативная дисфункция.
Разновидности
Согласно МКБ-10 хорея Сиденхема бывает с вовлечением сердца и без. По клиническим признаками различают легкие, средней тяжести и тяжелые формы патологии. Они отличаются степенью выраженности гипотонии, непроизвольных двигательных актов и изменений психики.
Диагностика
Для выявления ревматической хореи врач проводит визуальный осмотр. Достаточно стукнуть по колену пациента резиновым молотком. При хорее конечность на некоторое время застывает в выпрямленном положении. Лабораторные методы используют для того, чтобы подтвердить активный ревматический процесс в организме. Из дополнительных диагностических методов могут быть назначены электроэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Важно дифференцировать ревматическую хорею от наследственных и приобретенных заболеваний, для которых характерны гиперкинезы. К ним относятся:
- синдром Гентингтона
- доброкачественная наследственная хорея
- хореоакантоцитоз
- гепатоцеребральная дистрофия и другие
К какому врачу обратиться
При появлении симптомов, характерных для хореи Сиденхемы, следует обратиться к врачу-ревматологу или неврологу.
Лечение
Пациенту с ревматической хореей показан постельный режим. Врач назначает обезболивающие препараты, антибиотики, противовоспалительные средства. Жаропонижающее и анальгезирующее действие оказывает натрия салицилат и кортизон в комплексе с тиамина хлоридом и аскорбиновой кислотой. Также необходимо принимать успокаивающие препараты. Для ликвидации психоэмоциональных расстройств и гиперкинезов выписывают нейролептики и противосудорожные средства.
Помимо медикаментов в курс лечения входят физиопроцедуры. Хорошо себя зарекомендовали гальванический воротник по Щербаку и электросон. Чтобы справиться с психоэмоциональными изменениями, требуется помощь психологов. Они корректируют нарушения поведения и способствуют социальной адаптации.
Во время лечения питание должно быть максимально витаминизированным. Рекомендуется ограничить потребление углеводов.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Магнитотерапия
Осложнения
В целом прогноз при ревматической хореи положительный. Симптомы могут сохраняться в течение 3-6 недель, в некоторых случаях – до 12-15 недель. Если патология протекает без осложнений, то пациент полностью выздоравливает. Но иногда болезнь длится до 2-х и более лет. Это характерно для пациентов с кардитом и генерализованной хореей.
У некоторых больных могут наблюдаться тревожно-депрессивные расстройства, истерики, синдром дефицита внимания и гиперактивности. У 35% пациентов в течение нескольких месяцев до 6 лет хорея Сиденхемы может рецидивировать. В 5-10% случаев появляются 2 рецидива и более с промежутками в 2-3 года. В большинстве случаев они возникают спонтанно, но могут быть вызваны новым инфицированием стрептококком. Если у пациента эндокардит, то у него может развиться порок сердца, что грозит опасными осложнениями и летальным исходом.
Профилактика
Для предотвращения ревматической хореи соблюдайте ряд несложных правил:
- избегайте холода и сырости
- своевременно лечите простудные заболевания
- закаляйтесь
- ведите здоровый образ жизни
- сбалансированно питайтесь
Комментарии 0
Комментариев пока нет