Причины
В основе состояния чаще лежит не первичное воспаление, а механическое сдавление нервного корешка.
Основные причины:
- дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз, спондилез);
- протрузии и межпозвоночные грыжи;
- фасеточный артроз;
- дисфункция позвоночно-двигательного сегмента;
- травмы шеи и грудного отдела;
- выраженные нарушения осанки (кифоз, сколиоз);
- опухолевые процессы;
- инфекционные поражения позвоночника;
- переохлаждение (как провоцирующий фактор на фоне уже имеющейся патологии);
- длительные статические перегрузки (сидячая работа, вынужденная поза).
Симптомы
Главное проявление — корешковая боль, которая:
- носит острый, простреливающий характер;
- усиливается при движении, кашле, чихании;
- распространяется в затылок, лопатку, плечо, руку или межреберное пространство;
- сопровождается чувством жжения, онемения, покалывания;
- может сочетаться с мышечной слабостью.
При поражении шейных сегментов возможны:
- цервикаго (прострел в шее);
- головная боль напряжения;
- ощущение нестабильности;
- реже — вегетативные реакции (скачки давления, головокружение).
При грудной локализации боль может имитировать:
- межреберную невралгию;
- боли в области сердца;
- дискомфорт в грудной клетке.
Стадии
Условно выделяют две фазы:
Дискалгическая
- выраженная боль;
- усиление рефлексов;
- гиперчувствительность.
Невротическая
- снижение чувствительности;
- мышечная гипотрофия;
- уменьшение боли на фоне нарастающих неврологических нарушений.
Диагностика
Включает:
- неврологический осмотр (оценка чувствительности, силы, рефлексов);
- рентгенографию позвоночника;
- МРТ — основной метод для выявления грыж и компрессии корешков;
- КТ — при оценке костных структур;
- электронейромиографию — при выраженном неврологическом дефиците.
Лечение
Тактика зависит от причины и выраженности симптомов.
Медикаментозная терапия
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- миорелаксанты;
- витамины группы B;
- нейропротекторы;
- при выраженной боли — лечебные блокады.
Иммобилизация
- Кратковременное ограничение нагрузки;
- воротник Шанца (при шейной локализации).
Физиотерапия
- Электрофорез;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- лазеротерапия.
ЛФК
После купирования острой боли:
- укрепление глубоких мышц шеи и спины;
- коррекция осанки;
- восстановление подвижности.
Мануальная терапия
Допустима только после исключения грыж крупных размеров и нестабильности.
Хирургическое лечение
Показано при:
- выраженной компрессии нервных структур;
- прогрессирующем неврологическом дефиците;
- опухолевом процессе.
Осложнения
Без лечения возможны:
- стойкий болевой синдром;
- хроническая радикулопатия;
- мышечная атрофия;
- нарушение чувствительности;
- крайне редко — ишемия спинного мозга.
Профилактика
- Регулярная умеренная физическая активность;
- контроль осанки;
- правильная организация рабочего места;
- избегание переохлаждений;
- своевременное лечение протрузий и грыж;
- укрепление мышечного корсета.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
ПодробнееСпециалисты клиники ЦМРТ
Методы диагностики
Методы лечения
Выгодные предложения
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы