Протрузия L4–L5 причины, симптомы, диагностика и лечение
Протрузия L4–L5 — это выпячивание межпозвоночного диска между четвертым и пятым поясничными позвонками за пределы нормальных границ без разрыва фиброзного кольца. Такое состояние считается начальной стадией формирования межпозвонковой грыжи и может вызывать компрессию нервных структур. Наиболее часто встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, ведущих малоподвижный образ жизни или, наоборот, подвергающихся высоким физическим нагрузкам.
Причины
К развитию протрузии L4–L5 приводят следующие факторы:
- дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (в первую очередь остеохондроз);
- длительная статическая нагрузка на поясничный отдел;
- слабость мышц кора и недостаточная физическая активность;
- сколиоз и другие нарушения осанки;
- механические травмы позвоночника;
- врожденные аномалии развития межпозвоночных дисков;
- возрастные изменения структуры хрящевой ткани;
- избыточный вес и метаболические нарушения;
- хронические воспалительные процессы в позвоночнике;
- наследственная предрасположенность.
Роль дегенерации межпозвоночных дисков в формировании протрузий подтверждена в многочисленных клинических исследованиях, в том числе на базе МРТ-контроля (Jensen et al., 1994).
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 18 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
Протрузия L4–L5 может долгое время протекать бессимптомно. При вовлечении нервных корешков проявляются следующие симптомы:
- боли в поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке;
- иррадиация болей в ягодицу, бедро и голень по типу ишиалгии;
- парестезии (онемение, покалывание) в зоне иннервации корешка L5;
- снижение мышечной силы в ноге;
- ограничение подвижности поясничного отдела;
- напряжение и спазмы паравертебральных мышц;
- при выраженной компрессии возможны признаки синдрома конского хвоста: нарушение функции тазовых органов, выраженная слабость и потеря чувствительности в нижних конечностях (требует срочной медицинской помощи).
Диагностика
Для постановки точного диагноза применяются следующие методы:
- магнитно-резонансная томография — метод выбора для визуализации степени протрузии, состояния дисков и нервных структур;
- компьютерная томография — позволяет уточнить костные изменения;
- рентгенография — используется для оценки положения позвонков и исключения других патологий;
- неврологический осмотр — помогает оценить рефлексы, силу и чувствительность.
В сети клиник ЦМРТ диагностика проводится с применением высокоточного МРТ-оборудования экспертного уровня, что позволяет выявлять даже минимальные дегенеративные изменения.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Какой врач занимается лечением
Диагностикой и лечением протрузий занимается врач-вертебролог. При необходимости в команду включаются невролог, физиотерапевт, реабилитолог и инструктор ЛФК.
Лечение
Тактика лечения зависит от выраженности симптомов и степени протрузии. В большинстве случаев показано консервативное лечение, включающее:
- медикаментозную терапию: НПВП, миорелаксанты, хондропротекторы, нейропротекторы;
- физиотерапию: магнитотерапия, ультразвук, электрофорез с анальгетиками;
- мануальную терапию и остеопатию — только при отсутствии острых болей и воспаления;
- массаж и рефлексотерапию — для снятия мышечного напряжения;
- лечебную физкультуру: индивидуально подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет и улучшают трофику тканей.
В сети клиник ЦМРТ применяется комплексный подход с использованием современных методик безоперационного лечения: ударно-волновой терапии, тракционного вытяжения, PRP-терапии и кинезиотейпирования.
При неэффективности консервативной терапии и выраженном болевом синдроме может рассматриваться вопрос о миниинвазивных нейрохирургических вмешательствах.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Возможные осложнения
При отсутствии лечения протрузия может привести к:
- формированию межпозвонковой грыжи;
- хроническому корешковому синдрому;
- нестабильности поясничного отдела;
- развитию вторичных дегенеративных изменений позвоночника.
Профилактика
Для снижения риска развития протрузии L4–L5 рекомендуется:
- регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц спины и пресса;
- соблюдать правила эргономики при сидении и работе за компьютером;
- избегать подъема тяжестей с наклоном вперед — поднимать с прямой спиной и согнутыми коленями;
- поддерживать нормальный вес тела;
- спать на ортопедическом матрасе;
- не переохлаждаться;
- своевременно обращаться к врачу при болях в спине.
Комментарии 0
Комментариев пока нет