Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента причины, симптомы, методы лечения и профилактика
Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) — патологическое состояние, при котором один позвонок смещается относительно другого из-за утраты стабильности связочного и дискового аппарата.
Такое смещение сопровождается избыточной подвижностью, компрессией нервных структур и болевым синдромом. Заболевание чаще развивается на фоне дегенеративных изменений позвоночника и может поражать любой его отдел — шейный, грудной или поясничный.
Симптомы нестабильности позвоночника
Клинические проявления зависят от локализации патологического процесса и выраженности смещения.
Наиболее характерные симптомы:
- периодические или постоянные боли в спине, усиливающиеся при движении и нагрузке;
- иррадиация боли в конечности (при поражении поясничного отдела — в ноги, при шейном — в плечи и затылок);
- чувство усталости и скованности спины;
- спазм паравертебральных мышц;
- онемение, покалывание или снижение чувствительности в зоне иннервации сдавленного нерва;
- ограничение подвижности и ощущение «неустойчивости» позвоночника.
При длительном течении заболевания на краях позвонков формируются остеофиты — костные разрастания, с помощью которых организм пытается стабилизировать сегмент. Однако при их росте возможно сужение позвоночного канала и развитие стеноза.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 02 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Нестабильность ПДС возникает под действием факторов, ослабляющих костно-связочный и дисковый аппарат позвоночника:
- врожденные аномалии развития межпозвонковых дисков или дугоотростчатых суставов;
- травмы позвоночника (ушибы, вывихи, переломы отростков);
- дегенеративно-дистрофические процессы при остеохондрозе;
- чрезмерные физические нагрузки и хронические микротравмы;
- последствия хирургических вмешательств на позвоночнике;
- воспалительные и опухолевые процессы;
- метаболические нарушения и остеопороз.
Виды нестабильности
По происхождению различают четыре основные формы:
- посттравматическая — развивается после механических повреждений позвоночника;
- дегенеративная — возникает вследствие остеохондроза и спондилоартроза;
- диспластическая — обусловлена врожденными аномалиями развития позвонков, суставов и связок;
- послеоперационная — формируется после нарушения целостности костных структур при хирургическом вмешательстве.
Диагностика
Для постановки диагноза врач-невролог или ортопед проводит клиническое обследование: оценивает осанку, амплитуду движений и мышечный тонус, выявляет болевые точки и признаки компрессии нервных корешков.
Для уточнения степени нестабильности применяют инструментальные методы:
- рентгенография позвоночника в покое и при функциональных пробах (в сгибании и разгибании);
- компьютерная томография (КТ) — показывает состояние костных структур;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — оценивает состояние дисков, связок, мышц и нервных корешков;
- миелография — при подозрении на нарушения циркуляции спинномозговой жидкости.
К какому врачу обратиться
При болях в спине, ограничении подвижности или ощущении «проседания» позвоночника необходимо обратиться к неврологу или ортопеду-вертебрологу.
В зависимости от причины и степени заболевания в лечении также участвуют реабилитолог, мануальный терапевт и физиотерапевт.
Ефремов
Михаил
Михайлович
Ливанов
Александр
Владимирович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Лечение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента
Тактика лечения зависит от выраженности симптомов, степени смещения и причины заболевания.
На ранних стадиях предпочтение отдают консервативной терапии, направленной на укрепление мышечно-связочного аппарата и снятие боли.
Консервативное лечение
- Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления;
- миорелаксанты при выраженном мышечном спазме;
- хондропротекторы для поддержания хрящевой ткани;
- лечебная физкультура — индивидуально подобранные упражнения для укрепления глубоких мышц спины;
- физиотерапия: электрофорез, ультразвуковая и магнитотерапия, рефлексотерапия;
- мануальная терапия и мягкие тракционные техники под контролем специалиста;
- ношение ортопедического корсета для стабилизации позвоночника.
Инвазивные методы
При сильных болях и неэффективности медикаментов возможны:
- локальные анестезирующие и противовоспалительные блокады;
- паравертебральные инъекции кортикостероидов.
Хирургическое лечение
Проводится при выраженной нестабильности, неврологических осложнениях и неэффективности консервативной терапии.
Цель операции — восстановить анатомическое положение позвонков и зафиксировать сегмент.
Используют методы:
- спондилодез — стабилизация позвоночного сегмента металлическими конструкциями;
- фиксация винтовыми системами и кейджами;
- декомпрессия нервных структур при стенозе.
После операции пациент проходит курс реабилитации: физиотерапию, ЛФК, постепенное восстановление нагрузки и контроль у лечащего врача.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Осложнения
Без лечения нестабильность позвоночника может привести к тяжелым последствиям:
- хронический болевой синдром;
- радикулопатия и компрессия спинного мозга;
- мышечно-тонический синдром;
- нарушение чувствительности и парезы конечностей;
- спондилолистез — смещение позвонка вперед;
- деформация позвоночного столба и ограничение подвижности.
Профилактика нестабильности позвоночника
Для поддержания здоровья позвоночника и профилактики ПДС следует:
- поддерживать нормальную массу тела;
- регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц спины и пресса;
- заниматься плаванием и лечебной гимнастикой;
- избегать травм и переохлаждений;
- соблюдать правильную осанку при работе за компьютером и вождения автомобиля;
- своевременно лечить остеохондроз и другие заболевания позвоночника;
- рационально питаться и принимать витаминно-минеральные комплексы по рекомендации врача.
Комментарии 0
Комментариев пока нет