Миелит причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики
Миелит — воспалительное поражение серого и/или белого вещества спинного мозга. Если воспаление охватывает несколько сегментов и вызывает нарушение функции проводящих путей, состояние определяют как поперечный миелит. Заболевание может развиваться на фоне травмы, аллергической реакции, интоксикации, вирусной или бактериальной инфекции, а также как осложнение системных и аутоиммунных заболеваний. Клинически проявляется болевым синдромом, нарушением чувствительности и двигательных функций. Миелит встречается редко — около 5 случаев на 1 млн населения, однако протекает тяжело и нередко приводит к стойким неврологическим дефицитам.
Причины миелита
Патогенез заболевания связан с воспалительным отеком спинного мозга, нарушением микроциркуляции и повреждением нервной ткани. В качестве триггеров выступают:
- инфекции: вирус простого герпеса, менингококковая инфекция, сифилис, ВИЧ, полиомиелит, а также случаи, при которых инфекция первично поражает спинной мозг;
- травмы спинного мозга: ушиб, сотрясение, кровоизлияние, компрессия;
- повреждения позвоночника, преимущественно шейного отдела;
- интоксикации: воздействие лекарственных препаратов, промышленных ядов, органических растворителей, химических веществ;
- системные заболевания: рассеянный склероз, васкулиты, болезнь Девика, аутоиммунные расстройства;
- высокие дозы облучения, применяемые в онкологии.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 04 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы миелита
Заболевание начинается остро, обычно с общей воспалительной симптоматики: повышение температуры, озноб, выраженная слабость. Первый характерный признак — боль в спине, часто разлитого характера, с иррадиацией в бедра, промежность, нижние конечности.
По мере прогрессирования возникают:
- нарушения чувствительности ниже уровня очага: гипестезия, парестезии, ощущение «ползания мурашек», чувство холода или дуновения воздуха;
- двигательные расстройства: от мышечной слабости до парезов и параличей;
- нарушения функции тазовых органов.
Клиническая картина зависит от уровня поражения:
Поражение шейного отдела
- расстройства чувствительности;
- слабость или паралич верхних и нижних конечностей;
- риск дыхательных нарушений при вовлечении высоких сегментов.
Поражение грудного отдела:
- спастический паралич ног;
- судорожные сокращения мышц;
- снижение мышечного тонуса;
- загрудинная боль, эпизоды удушья;
- ощущение перебоев в работе сердца.
Поражение пояснично-крестцового отдела
- недержание мочи и кала;
- сексуальная дисфункция у мужчин;
- нарушение координации движений;
- слабость в ногах.
Разновидности миелита
По механизму развития:
- первичный;
- вторичный (возникает на фоне другого заболевания).
По причине возникновения:
- инфекционный (вирусный, бактериальный);
- травматический;
- токсический (интоксикационный);
- поствакцинальный;
- аутоиммунный.
По степени распространенности:
- диффузный: воспаление охватывает значительную часть спинного мозга;
- ограниченный: локальный очаг воспаления;
- многоочаговый: несколько очагов в разных отделах.
По уровню поражения:
- шейный;
- грудной;
- пояснично-крестцовый.
Диагностика
Диагностика миелита основана на комплексной оценке клинических данных, анамнеза, неврологического статуса и инструментальных методов. В обязательный объем обследования входят:
- исследование спинномозговой жидкости;
- общий анализ крови;
- анализ крови на антитела к возможным инфекционным агентам;
- МРТ позвоночника и спинного мозга (основной метод);
- КТ позвоночника;
- миелография;
- электронейромиография.
В сети клиник ЦМРТ диагностика миелита проводится комплексно и включает широкий спектр лабораторных и инструментальных методов.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Пациенту необходимо обратиться к неврологу. В зависимости от предполагаемой причины заболевания может потребоваться консультация инфекциониста, вертебролога, травматолога, нейрохирурга или кардиолога.
Ефремов
Михаил
Михайлович
Ливанов
Александр
Владимирович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Лечение миелита
Лечение проводится в условиях стационара. Тактика зависит от этиологии и степени неврологического дефицита.
В терапию могут входить:
- антибиотики широкого спектра действия в больших дозах;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- витамины группы В;
- жаропонижающие средства;
- анальгетики;
- антихолинэстеразные препараты;
- глюкокортикостероиды;
- миорелаксанты;
- катетеризация мочевого пузыря при нарушении мочеиспускания.
Выздоровление обычно наступает через 2-3 месяца, однако полное восстановление функций может занимать до 2-3 лет.
В восстановительном периоде в сети клиник ЦМРТ применяются различные методы реабилитации, направленные на улучшение проводимости, сохранение мышечного тонуса, профилактику осложнений.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Осложнения
Миелит может приводить к тяжелым последствиям:
- нарушение кровообращения и некроз ткани спинного мозга;
- остановка дыхания при поражении шейных сегментов;
- недержание мочи и кала;
- частичный или полный паралич;
- мышечная атрофия.
Профилактика
Специфическая профилактика миелита отсутствует. Для снижения риска важно:
- проводить плановые вакцинации;
- избегать травм и переохлаждений;
- своевременно лечить сопутствующие заболевания и устранять хронические очаги инфекции;
- укреплять иммунитет;
- отказаться от вредных привычек;
- придерживаться рационального питания;
- регулярно заниматься физической активностью.
Комментарии 0
Комментариев пока нет