Нарушение мозгового кровообращения у пожилых причины, симптомы, методы диагностики, лечение и профилактика
Нарушение мозгового кровообращения (НМК) — это комплекс патологических процессов, связанных с нарушением притока крови к различным участкам головного мозга, что приводит к снижению доставки кислорода и питательных веществ. В пожилом возрасте это состояние приобретает особое значение ввиду высокой распространённости сосудистых заболеваний и возрастных изменений, ухудшающих эластичность сосудов и их проходимость. НМК может проявляться как в острой форме (инсульт), так и в хронической (дисциркуляторная энцефалопатия и другие формы сосудистой недостаточности мозга), оказывая значительное влияние на качество жизни и функциональные возможности пожилых пациентов.
Нарушение мозгового кровообращения является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, возникающим на фоне целого ряда сосудистых и общих заболеваний, таких как атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и другие. Понимание причин, механизмов развития и клинических проявлений НМК у пожилых необходимо для своевременной диагностики, выбора оптимальной терапии и предотвращения тяжелых осложнений.
Причины нарушения мозгового кровообращения у пожилых
Возрастные изменения сосудистой системы
С возрастом сосуды головного мозга подвергаются значительным морфологическим и функциональным изменениям. Наблюдается утолщение и потеря эластичности стенок артерий, образование атеросклеротических бляшек, снижение способности сосудов к адекватной реакции на изменения кровотока и потребности мозга. Эти процессы способствуют снижению мозгового кровотока и увеличивают риск ишемических и геморрагических осложнений.
Основные патологии, способствующие развитию НМК
- Атеросклероз — ключевой фактор риска, при котором происходит накопление липидных бляшек в сосудах, сужающих их просвет и нарушающих кровоток.
- Артериальная гипертензия — повышенное давление вызывает повреждение сосудистой стенки, способствует развитию микроаневризм и увеличивает риск кровоизлияния.
- Сахарный диабет — метаболические нарушения приводят к повреждению сосудов мелкого и крупного калибра, ухудшая мозговое кровоснабжение.
- Сердечные заболевания — такие как мерцательная аритмия и ишемическая болезнь сердца, могут вызывать эмболию сосудов головного мозга и способствовать инсультам.
- Наследственные факторы и врожденные аномалии сосудов, повышающие вероятность сосудистых катастроф.
Дополнительные факторы риска
- Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем.
- Психоэмоциональные нагрузки и стресс — способствуют сосудистым спазмам и дисбалансу нервной регуляции.
- Низкая физическая активность — приводит к ухудшению общего состояния сосудов.
- Избыточный вес и неправильное питание — усугубляют метаболические нарушения.
- Хронические воспалительные процессы — повышают риск сосудистых осложнений.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 28 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Патогенез нарушения мозгового кровообращения
Ключевым патогенетическим механизмом является нарушение кровотока в мозговых артериях, что приводит к недостаточному снабжению кислородом (гипоксии) и питательными веществами нейронов и глиальных клеток. Это вызывает:
- дисбаланс между потребностями тканей и доставкой кислорода;
- нарушение энергетического обмена;
- повреждение мембран клеток и их гибель (ишемия и инфаркт);
- активацию воспалительных реакций и отек мозга;
- развитие неврологических дефицитов.
В зависимости от причин выделяют ишемический и геморрагический типы нарушения кровообращения. При ишемии происходит блокада сосуда тромбом или эмболом, при геморрагии — кровоизлияние из поврежденного сосуда.
Классификация и виды нарушения мозгового кровообращения
Хронические формы
- Начальная стадия недостаточности мозгового кровообращения (НПНКМ): сопровождается постоянными или частыми головными болями, шумом в голове, снижением памяти, ухудшением внимания, быстрой утомляемостью.
- Дисциркуляторная энцефалопатия: обусловлена прогрессирующим снижением мозгового кровотока. Клинические проявления включают когнитивные нарушения (снижение интеллекта, деменция), нарушение походки, мышечную слабость, возможные нарушения речи и координации.
Острые формы
- Ишемический инсульт: развивается вследствие закупорки сосудов тромбом или эмболом, что приводит к инфаркту мозговой ткани.
- Геморрагический инсульт: вызван разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг.
- Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК): временное снижение кровотока с обратимыми симптомами, длительностью менее 24 часов (так называемая транзиторная ишемическая атака).
Клиническая картина
Общие симптомы нарушения мозгового кровообращения
- Внезапное появление слабости или онемения одной половины тела.
- Головокружение и нарушение равновесия.
- Нарушение речи (затрудненное произношение, потеря способности понимать речь).
- Расстройства зрения (двоение, потеря зрения на один глаз).
- Головная боль (особенно при геморрагическом инсульте).
- Нарушение сознания вплоть до комы.
Характерные проявления при различных локализациях инсульта
- При поражении каротидного бассейна — паралич или парез конечностей с одной стороны, асимметрия лица, нарушение речи.
- При поражении вертебробазилярного бассейна — нарушение координации, нарушения глотания, головокружение, двоение в глазах.
Симптомы хронических нарушений
- Постоянное снижение памяти, ухудшение концентрации внимания.
- Замедленность мышления и речи.
- Изменение походки: медлительность, шаткость.
- Возможное появление тремора, нарушения мелкой моторики.
- Эмоциональная лабильность, депрессивные состояния.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Первая помощь при подозрении на нарушение мозгового кровообращения
При появлении первых признаков инсульта необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей важно обеспечить больному комфортные условия:
- уложить на ровную поверхность, приподнять голову под углом 30 градусов;
- обеспечить свободное дыхание, снять стесняющую одежду;
- повернуть голову набок при наличии рвоты, чтобы предотвратить аспирацию;
- обеспечить спокойствие, при необходимости дать легкое седативное средство (по рекомендации);
- не давать никаких сильнодействующих лекарств без консультации врача;
- при повышенном давлении можно принять гипотензивные препараты, если они назначены ранее.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Диагностика
Полноценная диагностика требует комплексного подхода:
- неврологический осмотр: оценка неврологического статуса, наличие очаговых и общемозговых симптомов;
- инструментальные исследования: компьютерная или магнитно-резонансная томографии мозга для выявления очагов ишемии или кровоизлияния, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи для выявления стенозов, тромбов;
- лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, коагулограмма для оценки свертываемости;
- при необходимости — кардиологическое обследование (ЭКГ, эхокардиография), офтальмологическое и сурдологическое обследования.
Лечение нарушения мозгового кровообращения у пожилых
Госпитализация и интенсивная терапия
Пациенты с острым нарушением кровообращения нуждаются в немедленной госпитализации в специализированное неврологическое отделение с возможностью интенсивной терапии. Своевременное начало лечения в первые часы значительно улучшает прогноз и снижает риск осложнений.
Медикаментозное лечение
- Поддержание жизненно важных функций: контроль уровня кислорода, артериального давления, электролитного баланса.
- Жаропонижающие и противовоспалительные препараты для снижения температуры и подавления воспаления.
- Антикоагулянты и антиагреганты — для профилактики тромбообразования.
- Антиконвульсанты — при судорожном синдроме.
- Ноотропные средства — улучшают обменные процессы в мозге, способствуют восстановлению нейронов.
- Седативные препараты — для снижения избыточной нервной возбудимости.
- Гемодинамические средства — для улучшения кровотока и снижения отёка мозга.
Консервативная реабилитация
- Лечебная физкультура, направленная на восстановление двигательных функций и улучшение координации.
- Массаж и электростимуляция мышц.
- Логопедическая помощь при речевых нарушениях.
- Психологическая поддержка и коррекция когнитивных нарушений.
- Применение методов физиотерапии.
Хирургическое лечение
Показано в случаях выраженного стеноза или окклюзии магистральных артерий, а также при тяжелых осложнениях:
- каротидная эндартерэктомия — удаление атеросклеротической бляшки для восстановления кровотока;
- протезирование сосудов — замена повреждённого участка;
- декомпрессивная трепанация черепа — для снижения внутричерепного давления при отёке;
- микрохирургическое удаление сосудистых аномалий и создание анастомозов.
Осложнения и прогноз
- Высокий риск повторных инсультов, особенно в первые месяцы после первичного события.
- Нарушение когнитивных функций вплоть до деменции.
- Физическая инвалидность — параличи, нарушение речи, дефицит координации.
- Психические расстройства — депрессия, тревожные состояния.
- Повышенный риск смерти — особенно в раннем периоде (первые 30 дней).
Статистические данные показывают, что около 19% пациентов умирают в течение первого месяца после инсульта, а к концу первого года смертность достигает 30%.
Профилактика нарушения мозгового кровообращения
Основные направления профилактики включают:
- коррекцию образа жизни: отказ от курения и алкоголя, сбалансированное питание с ограничением жиров и соли;
- регулярную физическую активность: адекватные физические нагрузки улучшают состояние сосудов и метаболизм;
- контроль артериального давления и уровня глюкозы крови: регулярный мониторинг и соблюдение рекомендаций врача;
- лечение сопутствующих заболеваний: своевременная терапия сердечно-сосудистых и обменных нарушений;
- психоэмоциональный комфорт: избегание стрессов, полноценный отдых;
- регулярные профилактические осмотры у врача для своевременного выявления и коррекции факторов риска.
Комментарии 0
Комментариев пока нет