Мигрень у детей и подростков

Мигрень может возникать по различным причинам, которые во многом зависят от возраста ребенка.

У детей до 12 лет потенциальные триггеры (факторы-провокаторы) включают:

• перинатальные факторы (включая осложненные роды);
• врожденные особенности или аномалии развития сосудов головного мозга;
• метеочувствительность (перепады атмосферного давления и температуры);
• зрительное переутомление (длительный просмотр телевизора, экранное время);
• перегрузка вестибулярного аппарата (поездки, аттракционы и др.);
• сенсорная перегрузка (яркий свет, резкие запахи, громкие звуки);
• нарушения сна (недостаток или избыток сна, нерегулярный режим);
• перенесенные вирусные инфекции;
• общее снижение иммунной реактивности.

Важно: семейный стресс (включая конфликты между родителями) может служить фоновым фактором.

У подростков возможные провоцирующие факторы:

• эмоциональное напряжение (экзамены, стрессовые события);
• психосоциальные трудности (трудности в учебе, конфликты со сверстниками);
• семейные проблемы, эмоциональные переживания, в том числе из-за неразделенной симпатии;
• употребление психоактивных веществ (включая табак, алкоголь, наркотики);
• нерегулярное питание, дефицит витаминов и микроэлементов;
• чрезмерная физическая нагрузка, переутомление;
• расстройства сна (инсомния или гиперсомния);
• употребление продуктов с большим содержанием глутамата натрия, красителей и консервантов (например, фастфуд, сладкие газированные напитки);
• гормональные изменения в пубертате;
• менструальные головные боли у девушек;
• индивидуальная чувствительность к лекарственным препаратам;
• генетическая предрасположенность.

Выявить мигрень у ребенка можно по таким характерным признакам:

• сильный болевой синдром с пульсацией, чаще возникает и локализуется в одной стороне головы, но может менять половины головы или распространяться на обе половины;
• ощущения давления в области глазниц, висков или лба;
• увеличение болезненности или пульсации при минимальных физических или эмоциональных нагрузках;
• повышенная чувствительность к шуму, яркому свету, прикосновениям;
• вегетативные расстройства;
• отечность век и лица;
• тошнота и рвота;
• вялость, слабость.

Болезнь может появиться в возрасте до 3 лет. Обычно малыши объясняют недомогание жестами (держатся за лоб или виски, трут глаза) или капризами.

Мигрень относится к первичной форме головных болей, что означает, что при осмотре и при обследованиях, например МРТ, не будет обнаружено никаких значимых отклонений от нормы. Заболевание можно разделить на:

• простую мигрень, которая выражается в нарастающем болевом синдроме с пульсирующими ощущениями, скованностью головы, висков и лба. Возможно усиление боли при громких звуках, резких запахах, яркой вспышке света;
• мигрень с аурой. Аура предшествует головной боли и может проявляться сенсорным, речевыми, зрительными симптомами (например, мерцающие зигзагообразные линии) или ощущением запахов, которые больше никто не ощущает. Обычно аура развивается за 30-60 минут до приступа;
• гемиплегическая мигрень - один из вариантов мигрени с аурой. Гемипарез выражается в слабости конечностей с одной стороны. Встречаются семейные формы;
• офтальмоплегическая мигрень — редкий тип мигрени, при котором, помимо головной боли, могут появляться двоение в глазах, опущение верхнего века (птоз) или косоглазие.Эти симптомы связаны с временным нарушением работы глазных мышц и обычно проходят после приступа;
• особой формой мигрени у детей является абдоминальная мигрень — это форма мигрени, при которой вместо головной боли возникают приступы боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и бледностью, и полностью проходящие между эпизодами.

Профилактическая терапия необходима детям, у которых случаются приступы чаще 3 раз в месяц, снижается активность и успеваемость в учебе, возникают вегетативные расстройства и нарушения сна. Профилактика включает такие меры:

• Прием бета-блокаторов, антидепрессантов, антиконвульсантов, НПВП, антигистаминных средств.
• Соблюдение режима отдыха, сна и питания, поддержание специальной диеты, отказ от вредных продуктов.
• Занятия лечебной физкультурой, плаванием, тренировки на свежем воздухе, йога, расслабляющий и лечебный массаж.