Хроническая мигрень причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Хроническая мигрень — эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями, которые имеют длительное течение. Приступы возникают 15 и более дней в месяц на протяжении трёх месяцев, при условии отсутствия неконтролируемого приёма высоких доз лекарственных средств. В большинстве случаев начинается, как мигрень без ауры, поэтому можно рассматривать, как осложнение эпизодической мигрени. Количество приступов увеличивается с каждым годом до ежедневного появления головных болей.
Симптомы
Хроническая мигрень сразу начинается с головной боли (без ауры) или перед приступом возникают зрительные, чувствительные, речевые, вегетативные расстройства (с аурой). В таком случае обратимые симптомы ауры появляются последовательно, и продолжаются не менее 5 минут, но не более 60 минут. Обычно через час после ауры ощущается пульсирующая, давящая головная боль.
Чаще боль имеет односторонний характер, локализуется в области виска/глаз/лба, но может переходить с одной половины головы на другую. Усиливается при ходьбе, резких движениях головой, что требует от больного прекращения обычной физической активности. Эпизодичность боли постепенно увеличивается до ежедневного появления. Нарастает и интенсивность боли, она становится настолько сильной, что обычные анальгетики её не купируют.
Кроме головной боли в период приступа возникают другие симптомы, как:
- тошнота;
- рвота;
- головокружения;
- ухудшение аппетита;
- свето- и фонофобия.
Причины
Риск хронизации эпизодической мигрени связан с воздействием внешних и внутренних факторов. К таким относят:
- пожилой возраст и пол (у женщин мигрень возникает чаще, чем у мужчин);
- ожирение;
- неблагоприятную психологическую обстановку в семье, социуме;
- физические перегрузки;
- психоэмоциональное переутомление;
- голод;
- недостаток или отсутствие сна;
- злоупотребление кофе, алкоголем, никотином;
- травмы шеи и головы;
- приём гормональных препаратов, высоких доз анальгетиков.
Методы диагностики
Хроническую мигрень диагностируют при возникновении мигренозных приступов с периодичностью 15 и более дней в месяц на протяжении 3 месяцев при условии отсутствия злоупотребления лекарственными препаратами. Хроническую мигрень можно перепутать с абузусной головной болью, возникшей вследствие систематического употребления препаратов в высоких дозах. Поэтому, если спустя два месяца после отмены лекарств, приступы головной боли остались, то диагноз “абузусная головная боль” необходимо отвергнуть, и подтвердить “хроническую форму мигрени”.
Наиболее информативными для диагноза хронической мигрени будет тщательное клиническое обследование, которое включает в себя:
- внешний осмотр неврологом;
- определение характера боли, времени возникновения, длительности, наличия других специфических симптомов;
- выяснение факторов и провокаторов болевых эпизодов;
- изучение истории болезни;
- выявление мигренозных приступов у родственников, членов семьи;
- оценку степени нарушений качества жизни и трудоспособности у больного;
- анализ состояния в межприступном периоде.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Полностью избавиться от заболевания невозможно. Поэтому тактика лечения хронической мигрени выстраивается таким образом, чтобы купировать боль и облегчить состояние в период мигренозного приступа, предупредить возникновение нового эпизода головной боли. Снизить интенсивность боли помогают нестероидные противовоспалительные препараты, триптаны. Если приступы головной боли сопровождаются рвотой, тошнотой назначают противорвотные средства.
В межприступный период используют антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты. Для урежения, снижения интенсивности и длительности мигренозных приступов необходимо обучить больного технике релаксационного тренинга для контроля состояний, связанных с головной болью физиологических и психических функций. Среди методов нефармакологической терапии используют иглоукалывание, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, метод обратной связи.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Осложнения
Сама по себе хроническая мигрень это осложнение эпизодической мигрени, возникшее в связи с особенностями её развития или как следствие проводившихся лечебных мероприятий. Постоянные головные боли ухудшают качество жизни, снижают работоспособность, нарушают концентрацию внимания, ночной сон.
При отсутствии профилактического лечения на фоне хронической мигрени возникает серия мигренозных атак продолжительностью свыше 72 часа (мигренозный статус). Подобная патология в свою очередь представляет опасность в плане развития мигренозного инсульта, следствием которого будут зрительные нарушения, неврологические симптомы, расстройства речи. При повторных инсультах начинаются необратимые атрофические процессы в головном мозге.
Профилактика хронической мигрени
Профилактика хронической мигрени начинается с правильного диагноза и адекватного симптоматического и профилактического лечения. Для снижения частоты и тяжести приступов больным назначают бета-адреноблокаторы, седативные средства, противоаллергические препараты, витамины группы В, антиконвульсанты. Благоприятны в межприступный период нефармакологические методы коррекции: иглоукалывание, рефлексотерапия, лечебная гимнастика, психологические аутотренинги.
Для профилактики новых эпизодов мигрени важно выявить и исключить провоцирующие факторы, наладить режим труда и отдыха, получать умеренные физические и психоэмоциональные нагрузки в соответствии с возможностями организма, скорректировать питание. Чтобы увеличить длительность межприступного периода, предупредить возможные осложнения, пациенты с хронической мигренью нуждаются в постоянном наблюдении у невролога.
Комментарии 0
Комментариев пока нет