8:00 – 23:00 без выходных МРТ — круглосуточно
Сеть клиник
Лечение без операции
+7 (495) 001-05-47
круглосуточно
Перезвоните мне
Онлайн запись
Перезвоните мне Онлайн запись



+7 (495) 001-05-47
Запись круглосуточно
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ — круглосуточно
Версия для слабовидящих

Главная separator Заболевания separator Головной мозг separator Деменция после инсульта

Деменция после инсульта причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Сосудистая деменция — одно из наиболее частых когнитивных нарушений, развивающихся после инсульта. Она обусловлена поражением участков головного мозга, ответственных за память, мышление, речь, ориентацию и другие высшие психические функции. Постинсультная деменция существенно снижает качество жизни пациента, ограничивает его самостоятельность и требует длительной реабилитации. Диагностикой и лечением занимаются врачи-неврологи, психиатры, геронтологи и мультидисциплинарные команды специалистов.

Поделиться:
изображение

Причины развития

Сосудистая деменция возникает примерно у 20–30% пациентов, перенесших инсульт. Риск ее формирования зависит от объема и локализации поражения, а также от исходного состояния сосудистой и нервной системы. Основные факторы, способствующие развитию деменции после инсульта:

  • повторные инсульты, транзиторные ишемические атаки;
  • выраженное нарушение мозгового кровообращения;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность;
  • атеросклероз и другие системные сосудистые заболевания;
  • кардиогенные эмболии;
  • возраст старше 65 лет;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • низкий уровень физической активности;
  • хронический стресс и депрессия;
  • предшествующее когнитивное снижение;
  • ожирение и нарушения липидного обмена;
  • хроническая гипоксия, в том числе при заболеваниях легких.

Некоторые из этих факторов также могут быть мишенью для профилактики.

Статью проверил
изображение
Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 20 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 11 Августа 2025 года

Все факты были проверены врачом.

Клиническая картина

Основные симптомы постинсультной деменции:

  • снижение способности к запоминанию и обучению;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • затруднение выполнения привычных действий (апраксия);
  • нарушения речи и понимания (афазия);
  • снижение ориентации во времени и пространстве;
  • эмоциональная неустойчивость, раздражительность, агрессия;
  • депрессия, тревожность, апатия;
  • ухудшение контроля над своими действиями (нарушение исполнительных функций);
  • трудности с самообслуживанием.

Симптоматика может варьировать от легкой когнитивной дисфункции до тяжелой деменции.

Дифференциальная диагностика

Постинсультную деменцию следует отличать от других состояний, которые могут иметь схожие проявления, включая:

  • болезнь Альцгеймера;
  • деменцию с тельцами Леви;
  • депрессию (особенно у пожилых пациентов);
  • повторный инсульт;
  • побочные эффекты лекарств;
  • метаболические энцефалопатии.

Для уточнения диагноза необходим комплексный подход, включая нейровизуализацию и нейропсихологическое тестирование.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на сосудистую деменцию включает:

  • сбор анамнеза и неврологический осмотр;
  • нейропсихологическую оценку когнитивных функций;
  • лабораторные исследования (глюкоза, липиды, гомоцистеин, ТТГ, В12);
  • МРТ или КТ головного мозга для оценки характера и объема повреждений;
  • УЗИ сосудов шеи (допплерография);
  • ЭКГ, ЭХОКГ;
  • ЭЭГ при необходимости;
  • консультации узких специалистов (кардиолог, эндокринолог и др.).

Лечение

Полностью вылечить сосудистую деменцию невозможно, но при правильном подходе можно стабилизировать состояние пациента и замедлить прогрессирование симптомов.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства подбираются индивидуально. Чаще всего применяются:

  • противодементные препараты (ингибиторы холинэстеразы: донепезил, ривастигмин; мемантин — антагонист NMDA-рецепторов);
  • ноотропные средства (по показаниям, с доказанной эффективностью);
  • антидепрессанты и анксиолитики — при наличии тревожно-депрессивных расстройств;
  • гипотензивные препараты, антикоагулянты, статины — для вторичной профилактики инсульта.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях при выраженном стенозе сонных артерий возможно выполнение каротидной эндартерэктомии или стентирования для восстановления мозгового кровотока. Решение о хирургическом вмешательстве принимает сосудистый хирург.

Немедикаментозное лечение

Важным компонентом терапии являются:

  • когнитивная реабилитация и тренировка памяти;
  • психотерапия и работа с психологом;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура и эрготерапия;
  • социальная и семейная поддержка;
  • режим дня с четкой структурой и умеренной активностью;
  • реабилитационные программы в специализированных центрах.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени поражения мозга, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. При раннем начале терапии и участии мультидисциплинарной команды можно достичь замедления прогрессирования симптомов.

Меры профилактики включают:

  • контроль артериального давления и уровня глюкозы;
  • коррекцию факторов риска (курение, гиподинамия, избыточный вес);
  • своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • соблюдение режима лечения после инсульта;
  • регулярные когнитивные тренировки.
mrt-card
Лечебная физкультура (ЛФК)
Подробнее
mrt-card
Внутривенное лазерное облучение крови
Подробнее
mrt-card
Внутритканевая электростимуляция
Подробнее
mrt-card
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Подробнее
mrt-card
Мануальная терапия
Подробнее
mrt-card
Внутримышечные инъекции
Подробнее
mrt-card
Внутривенные инъекции
Подробнее
mrt-card
Инъекционные блокады
Подробнее
mrt-card
Кинезиотейпирование
Подробнее
mrt-card
Внутрисуставные уколы, инъекции
Подробнее
mrt-card
Физиотерапия
Подробнее
mrt-card
Лечебный массаж
Подробнее
mrt-card
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Подробнее
mrt-card
Рефлексотерапия
Подробнее
mrt-card
Озонотерапия
Подробнее
mrt-card
Плазмотерапия
Подробнее
mrt-card
SVF-терапия суставов
Подробнее
mrt-card
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Подробнее
mrt-card
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Подробнее
mrt-card
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Подробнее
mrt-card
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Подробнее
mrt-card
Кинезиотерапия
Подробнее
mrt-card
Медикаментозная терапия
Подробнее
mrt-card
Интервенционное лечение боли
Подробнее
mrt-card
Лечебная блокада
Подробнее
mrt-card
Процедурный кабинет
Подробнее
mrt-card
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Подробнее
mrt-card
Реабилитация после перелома шейки бедра
Подробнее
mrt-card
Реабилитация после травмы позвоночника
Подробнее
mrt-card
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Подробнее
mrt-card
Реабилитация после перелома плечевой кости
Подробнее
Источники

«Когнитивные нарушения в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта», О.С. Левин, Н.И. Усольцева, М.А. Дударова. Российский медицинский журнал, 20-25, 2009.

«Амбулаторное ведение больных после тяжелого инсульта с деменцией», Н.В. Пизова. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2013.

«Постинсультная деменция: некоторые диагностические и терапевтические аспекты», И.В. Дамулин. Consilium Medicum. Неврология и ревматология. (Прил.) 2013; 01: 8-12.


Статью проверил
img
Грачева Елизавета Викторовна Врач-невролог • Редактор • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь и узнавайте первыми о новых услугах, скидках и акциях!

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Комментарии 2

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
РМ

Розина Мария

17 января 2022, 10:48

Очень помогла статья. Написана понятным языком для людей без мед.образования. Спасибо!

ответить

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
G

Galina

19 ноября 2022, 23:10

Спасибо большое,за вашу статью.Хоть что то узнала о деменции.Вот только какими лекарствами,можно поддерживать пожилого отца?

ответить

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте