Базилярная мигрень
Базилярная мигрень — это форма мигрени, при которой приступу головной боли предшествуют неврологические симптомы. В современной классификации ее называют мигренью с аурой ствола мозга. Приступ может сопровождаться головокружением, нарушением речи, зрения и координации.
Причины
Точный механизм развития мигрени с аурой ствола мозга до конца не установлен. Предполагается, что ключевую роль играют временные изменения электрической активности нервных клеток головного мозга.
Развитию приступов могут способствовать различные факторы:
- наследственная предрасположенность — у многих пациентов мигрень наблюдается у близких родственников;
- гормональные колебания — например изменения уровня эстрогенов;
- хронический стресс и эмоциональное перенапряжение;
- нарушение режима сна;
- длительное голодание или пропуск приема пищи;
- потребление некоторых продуктов, например алкоголя (особенно красного вина), кофеина или продуктов с высоким содержанием тираминов;
- резкие изменения погодных условий или атмосферного давления.
У одного человека приступы могут провоцироваться несколькими факторами одновременно.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 30 Марта 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Как развивается приступ
Базилярная мигрень относится к мигреням с аурой. Аура — это комплекс неврологических симптомов, которые появляются незадолго до головной боли и обычно носят временный характер.
Считается, что в основе ауры лежит временное нарушение работы нервных клеток в определенных участках мозга, приводящее к изменению передачи нервных импульсов и появлению характерных симптомов.
При базилярной мигрени эти изменения затрагивают структуры задних отделов мозга, которые отвечают за равновесие, координацию движений, зрение и некоторые другие функции.
После периода ауры обычно развивается приступ головной боли.
Симптомы
Проявления базилярной мигрени обычно развиваются поэтапно.
Сначала появляется аура, которая может характеризоваться следующими симптомами:
- выраженное головокружение, чаще системного характера — ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела;
- нарушение равновесия и координации движений;
- двоение в глазах;
- снижение четкости зрения или появление перед глазами светящихся точек, зигзагообразных линий или пятен, которые могут перемещаться в поле зрения;
- шум или звон в ушах;
- нарушение речи — она может становиться невнятной, «смазанной», человеку бывает трудно четко произносить или подбирать слова;
- ощущение онемения или покалывания в лице или руках.
Иногда во время ауры могут возникать:
- выраженная слабость;
- чувство дезориентации;
- кратковременное нарушение сознания.
Через некоторое время после ауры появляется головная боль. Обычно она:
- локализуется в затылочной области или распространяется на всю голову;
- имеет пульсирующий характер (реже — давящий или распирающий);
- усиливается при физической активности;
- сопровождается тошнотой или рвотой;
- может сочетаться с повышенной чувствительностью к свету (фотофобией) и звукам.
Продолжительность приступа может составлять от нескольких часов до суток.
Диагностика
Диагностика базилярной мигрени проводится врачом-неврологом и основывается на анализе клинической картины и исключении других заболеваний.
Врач уточняет:
- как часто возникают приступы и какой характер имеет боль;
- какие симптомы появляются перед головной болью и во время нее;
- сколько длится аура;
- отмечались ли подобные эпизоды у родственников.
Проводится полный неврологический осмотр для оценки функций нервной системы.
Для исключения других причин неврологических симптомов могут применяться инструментальные методы:
- магнитно-резонансная томография головного мозга — позволяет исключить опухоли, последствия инсульта и другие структурные изменения;
- магнитно-резонансная ангиография — исследование сосудов головного мозга, которое может применяться для исключения редких сосудистых причин похожих симптомов, например повреждения стенки артерии или врожденных сосудистых аномалий. Важно учитывать, что умеренное сужение позвоночных артерий, которое довольно часто описывают при обследовании, обычно не является непосредственной причиной мигрени;
- компьютерная томография — может использоваться при подозрении на острое кровоизлияние или последствия травмы головы;
- электроэнцефалография (по показаниям) — для исключения эпилептической активности.
Иногда может потребоваться дополнительное обследование для исключения других неврологических заболеваний.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Лечение базилярной мигрени (мигрени с аурой ствола мозга) включает два основных направления: купирование приступа и профилактику повторных эпизодов. Тактика терапии подбирается врачом индивидуально и зависит от частоты приступов, их тяжести и общего состояния пациента.
Лечение приступа
Могут применяться:
- нестероидные противовоспалительные препараты — используются как средства первой линии для уменьшения боли и воспалительной реакции;
- анальгетики — применяются при легких или умеренных приступах;
- противорвотные препараты — помогают уменьшить тошноту и рвоту, которые часто сопровождают мигренозный приступ;
- препаратов из группы триптанов — строго по назначению врача.
Наиболее эффективно лечение, если препараты принимаются в самом начале болевой фазы приступа.
Профилактическая терапия
Профилактическое лечение назначается в тех случаях, когда приступы возникают часто, протекают тяжело или значительно ухудшают качество жизни.
Могут применяться:
- препараты из группы бета-адреноблокаторов;
- противоэпилептические препараты — влияют на активность нервных клеток и помогают предотвращать развитие приступов;
- блокаторы кальциевых каналов;
- антидепрессанты — особенно при сочетании мигрени с нарушениями сна, тревожностью;
- препараты, блокирующие действие белка CGRP — вещества, которое участвует в развитии мигренозной боли;
- ботулинический токсин типа А.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Радиочастотная денервация (РЧД)
Прогноз и профилактика
У многих пациентов частота приступов может уменьшаться при правильном лечении и контроле провоцирующих факторов.
Важной частью как лечения, так и профилактики является контроль факторов, способных провоцировать приступы — так называемых триггеров.
Рекомендуется:
- соблюдение регулярного режима сна;
- питание без длительных перерывов;
- ограничение употребления продуктов, которые могут провоцировать приступы (алкоголя, особенно красного вина, продуктов с высоким содержанием кофеина, выдержанных сыров, копченостей и шоколада);
- регулярная аэробная умеренная физическая активность — например ходьба, плавание или езда на велосипеде;
- снижение уровня стресса — регулярный отдых, техники расслабления, дыхательные упражнения, психологическая поддержка при необходимости;
- ведение дневника мигрени для контроля частоты приступов, приема обезболивающих препаратов и выявления индивидуальных триггеров.
При появлении необычных неврологических симптомов или изменении характера приступов необходимо обратиться к врачу для обследования.
Комментарии 0
Комментариев пока нет