Базилярная мигрень

Проявления базилярной мигрени обычно развиваются поэтапно.

Сначала появляется аура, которая может характеризоваться следующими симптомами:

• выраженное головокружение, чаще системного характера — ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела;
• нарушение равновесия и координации движений;
• двоение в глазах;
• снижение четкости зрения или появление перед глазами светящихся точек, зигзагообразных линий или пятен, которые могут перемещаться в поле зрения;
• шум или звон в ушах;
• нарушение речи — она может становиться невнятной, «смазанной», человеку бывает трудно четко произносить или подбирать слова;
• ощущение онемения или покалывания в лице или руках.

Иногда во время ауры могут возникать:

• выраженная слабость;
• чувство дезориентации;
• кратковременное нарушение сознания.

Через некоторое время после ауры появляется головная боль. Обычно она:

• локализуется в затылочной области или распространяется на всю голову;
• имеет пульсирующий характер (реже — давящий или распирающий);
• усиливается при физической активности;
• сопровождается тошнотой или рвотой;
• может сочетаться с повышенной чувствительностью к свету (фотофобией) и звукам.

Продолжительность приступа может составлять от нескольких часов до суток.

Диагностика базилярной мигрени проводится врачом-неврологом и основывается на анализе клинической картины и исключении других заболеваний.

Врач уточняет:

• как часто возникают приступы и какой характер имеет боль;
• какие симптомы появляются перед головной болью и во время нее;
• сколько длится аура;
• отмечались ли подобные эпизоды у родственников.

Проводится полный неврологический осмотр для оценки функций нервной системы.

Для исключения других причин неврологических симптомов могут применяться инструментальные методы:

• магнитно-резонансная томография головного мозга — позволяет исключить опухоли, последствия инсульта и другие структурные изменения;
• магнитно-резонансная ангиография — исследование сосудов головного мозга, которое может применяться для исключения редких сосудистых причин похожих симптомов, например повреждения стенки артерии или врожденных сосудистых аномалий. Важно учитывать, что умеренное сужение позвоночных артерий, которое довольно часто описывают при обследовании, обычно не является непосредственной причиной мигрени;
• компьютерная томография — может использоваться при подозрении на острое кровоизлияние или последствия травмы головы;
• электроэнцефалография (по показаниям) — для исключения эпилептической активности.

Иногда может потребоваться дополнительное обследование для исключения других неврологических заболеваний.

Лечение базилярной мигрени (мигрени с аурой ствола мозга) включает два основных направления: купирование приступа и профилактику повторных эпизодов. Тактика терапии подбирается врачом индивидуально и зависит от частоты приступов, их тяжести и общего состояния пациента.

Лечение приступа

Могут применяться:

• нестероидные противовоспалительные препараты — используются как средства первой линии для уменьшения боли и воспалительной реакции;
• анальгетики — применяются при легких или умеренных приступах;
• противорвотные препараты — помогают уменьшить тошноту и рвоту, которые часто сопровождают мигренозный приступ;
• препаратов из группы триптанов — строго по назначению врача.

Наиболее эффективно лечение, если препараты принимаются в самом начале болевой фазы приступа.

Профилактическая терапия

Профилактическое лечение назначается в тех случаях, когда приступы возникают часто, протекают тяжело или значительно ухудшают качество жизни.

Могут применяться:

• препараты из группы бета-адреноблокаторов;
• противоэпилептические препараты — влияют на активность нервных клеток и помогают предотвращать развитие приступов;
• блокаторы кальциевых каналов;
• антидепрессанты — особенно при сочетании мигрени с нарушениями сна, тревожностью;
• препараты, блокирующие действие белка CGRP — вещества, которое участвует в развитии мигренозной боли;
• ботулинический токсин типа А.