Повышенный аппетит причины, способы диагностики и лечения
Повышенный аппетит далеко не всегда сигнализирует о наличии патологических изменений в организме. Аппетит может усиливаться на время после длительной физической нагрузки, на фоне недостатка сна, перед менструацией, во втором триместре беременности, в период активного роста у подростков или после пропуска приема пищи. Такие эпизоды кратковременны, не приводят к набору массы тела при сохранении обычного рациона и проходят сами.
Если же повышенная тяга к еде сохраняется неделями, сопровождается набором массы тела, слабостью, сердцебиениями, дрожью в руках, частым мочеиспусканием или стойкими перепадами настроения, это уже симптом, который требует внимания врача.

Основные причины повышенного аппетита
- Нарушения углеводного обмена. Неконтролируемый сахарный диабет вызывает «клеточное голодание»: несмотря на высокий уровень глюкозы в крови, ткани не получают ее из-за дефицита инсулина или инсулинорезистентности. Возникает выраженная жажда, учащенное мочеиспускание, похудение при усиленном аппетите. Обратная ситуация — гипогликемия (снижение глюкозы крови) — проявляется внезапным голодом, тремором, потливостью, сердцебиением, раздражительностью. Причины гипогликемии: ошибки в терапии диабета, инсулинома, длительные перерывы в еде, тяжелые тренировки без адекватного питания.
- Эндокринные заболевания. Гипертиреоз усиливает аппетит на фоне потливости, похудания, дрожи, нервозности. Гиперкортицизм (избыток гормонов коры надпочечников) усиливает тягу к еде, вызывает перераспределение жира, мышечную слабость, артериальную гипертензию. При синдроме поликистозных яичников часты инсулинорезистентность и тяга к сладкому.
- Поражения гипоталамуса и редкие генетические синдромы. Заболевания гипоталамо-гипофизарной области (в том числе после травм, операций, при опухолях, краниофарингиоме) нарушают центры голода и насыщения и могут вызывать гиперфагию. Редко встречаются наследственные синдромы с постоянным чувством голода.
- Психические и поведенческие расстройства питания. Переедание может быть способом справляться со стрессом и тревогой. Для компульсивного переедания и булимии типичны эпизоды утраты контроля над количеством пищи, чувство вины и колебания массы тела. При атипичной депрессии аппетит нередко повышен.
- Лекарственные и поведенческие факторы. Аппетит усиливают некоторые препараты: глюкокортикоиды, атипичные антипсихотики, некоторые антидепрессанты, противосудорожные средства, гормональные контрацептивы у части пациентов. Повышают тягу к еде дефицит сна, ночные смены, алкоголь, отказ от никотина в первые недели.
- Заболевания ЖКТ и дефициты. При мальабсорбции и дефиците белка организм «просит» больше пищи; при этом нередко сочетаются вздутие, нестабильный стул, слабость. Дефицит железа и витамина D может сопровождаться тягой к перекусам из-за усталости.
- Инфекции и паразитозы. Некоторые паразитарные инфекции способны менять аппетит, но это далеко не частая причина у взрослого. Ориентируются на сочетание симптомов: похудание, дискомфорт в животе, нарушения стула, эозинофилия по анализам.

Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 14 Октября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Сопутствующие признаки, на которые стоит обратить внимание
Существуют так называемые «красные флаги», требующие скорого обращения к врачу:
- похудание при сохранении хорошего аппетита и адекватном употреблении пищи;
- ночная потливость, субфебрилитет, выраженная слабость;
- жажда, сухость во рту и учащенное мочеиспускание;
- приступы тремора, сердцебиения, липкого пота, внезапного голода;
- стойкая тахикардия, дрожь в руках, непереносимость жары;
- эпизоды утраты контроля над количеством пищи, рвота после переедания, самонаказание едой;
- головные боли, нарушения зрения, эндокринные «сбои» сразу в нескольких системах.
Диагностика
Путь диагностики начинают с подробной беседы и физикального осмотра: врач уточняет длительность симптомов, питание, сон, стрессовые факторы, прием лекарств, динамику массы тела. Далее назначаются исследования по показаниям:
- общий и биохимический анализы крови, ферритин/железо, витамин D;
- глюкоза натощак, гликированный гемоглобин; при необходимости — пероральный глюкозотолерантный тест, С-пептид, инсулин;
- тиреотропный гормон и свободные Т4/Т3; при подозрении на гиперкортицизм — скрининговые тесты (вечерний слюной кортизол, малый дексаметазоновый тест — по назначению врача);
- липидный профиль, печеночные пробы при наборе массы тела;
- кал на паразитарные антигены/яйца гельминтов и другие тесты при соответствующих симптомах;
- по показаниям — МРТ гипофиза/головы, если есть признаки поражения гипоталамо-гипофизарной области;
- психологический скрининг на расстройства пищевого поведения.
Лечение
Чтобы нормализовать аппетит, важно воздействовать не только на сам симптом, но и на его первопричину. Врач подбирает терапию индивидуально, учитывая состояние пациента, сопутствующие заболевания и образ жизни. Основные направления лечения включают:
- коррекцию эндокринных нарушений: лечение гипертиреоза, настройку терапии диабета, подбор схем при инсулинорезистентности;
- терапию гипогликемических состояний: пересмотр доз инсулина или сахароснижающих препаратов, организацию питания с регулярными приемами пищи и перекусами при нагрузках;
- лекарственную коррекцию побочных эффектов: по согласованию с врачом — смена препарата или дозы, если именно медикаменты усиливают чувство голода;
- помощь при расстройствах пищевого поведения: когнитивно-поведенческая терапия (в том числе CBT-E), работа с образом тела и навыками регуляции эмоций, при показаниях — фармакотерапия;
- соблюдение регулярного режима питания: три основных приема пищи и 1-2 небольших перекуса по потребности;
- включение достаточного количества белка и клетчатки в каждый прием пищи (овощи, бобовые, цельнозерновые продукты, нежирные источники белка), что помогает дольше сохранять насыщение;
- ограничение простых сахаров и сладких напитков, которые вызывают резкие колебания уровня глюкозы и аппетита;
- поддержание достаточной гидратации;
- полноценный сон (не менее 7-8 часов в сутки), так как его дефицит усиливает выработку грелина и тягу к калорийной пище;
- управление стрессом с помощью дыхательных практик, прогулок и общения;
- регулярную физическую активность: аэробные нагрузки и силовые тренировки повышают чувствительность тканей к инсулину и помогают стабилизировать аппетит; нагрузку рекомендуется увеличивать постепенно.
Важно: препараты для «подавления аппетита» без назначения врача использовать нельзя, они имеют противопоказания и могут быть опасны для здоровья.
Комментарии 0
Комментариев пока нет