Нарушения сна при инсульте причины, способы диагностики и лечения

Виды нарушений сна

Апноэ сна

Нарушение дыхания во сне, возникающее непроизвольно. Выделяют два типа:

• обструктивное — возникает при нарушении проходимости верхних дыхательных путей, при этом дыхательные усилия сохраняются;
• центральное — связано с угнетением дыхательного центра и отсутствием дыхательного усилия.

Это наиболее частое расстройство сна после инсульта, особенно в раннем периоде восстановления. Выраженность симптомов снижается при успешном лечении сопутствующих заболеваний (пневмония, застой в малом круге кровообращения), а также при активации пациента — вставании, начале ходьбы. При наличии хронической сердечной недостаточности апноэ может сохраняться длительно.

Расстройства бодрствования

Включают:

• гиперсомнию — патологическое увеличение общей продолжительности сна;
• избыточную дневную сонливость — склонность засыпать в неподходящих условиях;
• нарколепсию — эпизоды внезапного засыпания, не поддающиеся контролю;
• повышенную утомляемость — снижение энергетического ресурса на фоне соматического истощения.

Гиперсомния характерна для раннего восстановительного периода и со временем проходит. Утомляемость может сохраняться в течение месяцев и даже лет.

Инсомния (бессонница)

Наиболее распространенное расстройство после инсульта, отмечается у 55–60% пациентов, из них у 20% возникает впервые. Причинами могут быть как органические нарушения, так и внешние факторы:

• шум, яркое освещение в палате, мониторы и аппаратура;
• болевой синдром;
• сопутствующие заболевания (например, сердечная недостаточность).