Боли при грыже позвоночника причины, диагностика и подходы к лечению
Грыжа позвоночника часто рассматривается как основная причина болей в спине и конечностях, особенно если она выявлена при обследовании. Однако следует понимать, что наличие грыжи на снимке само по себе не означает, что именно она вызывает боль. У многих людей такие изменения обнаруживаются случайно и не сопровождаются какими-либо симптомами.
Это связано с тем, что сама грыжа как анатомическое изменение сравнительно нечасто становится источником боли. Болевые ощущения возникают только в тех случаях, когда грыжа влияет на окружающие структуры — нервные корешки, связки, мышцы или приводит к нарушению биомеханики движений. Задача врача — определить, связаны ли жалобы пациента с грыжей позвоночника и какой объем помощи действительно необходим.
Что такое грыжа позвоночника
Межпозвонковая грыжа — это состояние, при котором часть межпозвонкового диска смещается за пределы своего обычного положения. Диск выполняет роль амортизатора между позвонками и состоит из плотного фиброзного кольца и более мягкого внутреннего ядра.
С возрастом, при нагрузках или снижении эластичности тканей структура диска может изменяться. В результате формируется выпячивание или грыжа. Эти изменения относятся к дегенеративным и встречаются очень часто, особенно после 30-40 лет.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 19 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Почему грыжа не всегда вызывает боль
Межпозвонковый диск не содержит болевых рецепторов, поэтому сама по себе грыжа может никак не ощущаться. Болевой синдром развивается, если:
- происходит контакт или давление на нервный корешок;
- возникает воспалительная реакция вокруг нервных структур;
- формируется защитное мышечное напряжение;
- нарушается привычная схема движений и распределение нагрузки.
Именно поэтому выраженность боли не всегда соответствует размеру грыжи на МРТ: в одних случаях грыжа остается бессимптомной и выявляется случайно, тогда как даже небольшое выпячивание диска при контакте с нервными структурами может вызывать выраженный дискомфорт.
Как проявляется боль при грыже позвоночника
Симптомы зависят от отдела позвоночника и степени вовлечения нервных структур.
Пациенты могут отмечать:
- боль в спине, усиливающуюся при движении или нагрузке;
- иррадиацию боли в руку или ногу;
- ощущение онемения, покалывания, жжения;
- снижение силы в конечности;
- усиление боли при длительном сидении или наклонах;
- ограничение подвижности и защитное напряжение мышц на уровне пораженного отдела позвоночника.
Причины болевого синдрома при грыже
Боль при грыже позвоночника может быть связана с несколькими механизмами одновременно:
- механическое воздействие — смещение диска может оказывать давление на нервный корешок, вызывая болевые ощущения и неврологические симптомы;
- воспалительная реакция — даже без выраженного механического давления грыжа может вызывать локальное воспаление, которое повышает чувствительность нервных структур;
- мышечно-тонический компонент — в ответ на дискомфорт организм формирует защитное напряжение мышц, которое само по себе становится источником боли и ограничения движений;
- нарушение биомеханики — изменение подвижности одного сегмента позвоночника приводит к перегрузке соседних отделов и поддерживает болевой синдром.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Диагностика
Обследование всегда начинается с клинической оценки. Врач уточняет:
- характер боли и условия ее появления;
- наличие иррадиации;
- изменения чувствительности или силы в конечностях;
- влияние положения тела и нагрузки на симптомы.
Инструментальные методы применяются по показаниям.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — основной метод оценки состояния межпозвонковых дисков, нервных корешков и мягких тканей. Позволяет определить размер и расположение грыжи, но интерпретируется только в сочетании с клинической картиной.
- Рентгенография используется для оценки костных структур, оси позвоночника и исключения других причин боли.
- Дополнительные исследования (компьютерная томография, электронейромиография, консультации смежных специалистов по результатам обследования) назначаются при необходимости — для уточнения диагноза или исключения других заболеваний.
Подходы к лечению
Лечение грыжи позвоночника в подавляющем большинстве случаев начинается с консервативных методов — операция требуется далеко не всем пациентам.
Немедикаментозные методы
Основой лечения является восстановление функции и движения:
- лечебная физкультура с постепенным увеличением активности;
- обучение безопасным движениям и распределению нагрузки;
- снижение защитного мышечного напряжения;
- коррекция образа жизни и режима нагрузок.
Медикаментозная терапия
По показаниям применяются:
- препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием;
- средства для снижения мышечного напряжения;
- симптоматическая терапия при выраженном болевом синдроме.
Медикаменты используются как вспомогательный этап и не заменяют активную реабилитацию.
Инъекционные методы
В отдельных случаях могут применяться лечебные блокады или другие инъекционные методики для временного уменьшения боли и воспаления. Их цель — облегчить состояние пациента и создать условия для восстановления движений.
Хирургическое лечение: когда оно действительно нужно
Оперативное лечение рассматривается при строго определенных показаниях:
- нарастающая мышечная слабость;
- выраженные неврологические нарушения;
- стойкий болевой синдром, не поддающийся консервативной терапии;
- нарушения функции тазовых органов.
Современная хирургия грыж позвоночника — это малотравматичные вмешательства, которые выполняются с использованием микрохирургических и эндоскопических технологий. Они направлены на устранение давления на нервные структуры при максимальном сохранении окружающих тканей. В ряде ситуаций операция позволяет быстро и эффективно устранить причину боли и восстановить качество жизни.
Когда обращаться к врачу
Консультация специалиста необходима, если:
- боль сохраняется или усиливается;
- появляются онемение, слабость, нарушение чувствительности туловища и конечностей, нарушение функции тазовых органов;
- боль мешает повседневной активности;
- симптомы прогрессируют.
Профилактика
Для снижения риска болей при грыже позвоночника важно:
- поддерживать регулярную физическую активность;
- постепенно увеличивать нагрузки;
- избегать длительного пребывания в одной позе;
- укреплять мышцы спины и корпуса;
- своевременно обращаться к врачу при отсутствии улучшения.
Комментарии 0
Комментариев пока нет