Бельмо на глазу (лейкома роговицы) Определение
Бельмо (лейкома) — это стойкое помутнение роговицы, связанное с замещением ее прозрачной стромы плотной соединительной тканью. В результате нарушается прохождение и преломление световых лучей, снижается острота зрения, а при центральной локализации возможно полное его отсутствие.
Бельмо не является косметическим дефектом — это органическое поражение роговицы, требующее наблюдения и лечения у офтальмолога. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранить зрение и предупредить осложнения.
Этиология
Формирование бельма обусловлено повреждением роговичного эпителия и подлежащих слоев. Основные причины включают:
- врожденные пороки развития глаза вследствие внутриутробных инфекций плода;
- травматические повреждения роговицы (механические, химические, термические ожоги);
- проникающие ранения глазного яблока;
- инфекционно-воспалительные процессы (бактериальные и вирусные кератиты, герпетическая инфекция);
- язвы роговицы различной этиологии;
- послеоперационные осложнения после офтальмохирургических вмешательств;
- метаболические и аутоиммунные заболевания, нарушающие трофику роговицы.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 03 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Патогенез и топическая характеристика
В основе развития лейкомы лежит воспалительная или травматическая деструкция роговичной ткани.
В ответ на повреждение активируются фибробласты, усиливается неоангиогенез, происходит инфильтрация лейкоцитами и разрушение коллагеновых волокон. Прозрачная структура стромы утрачивается, а ее место занимает плотная соединительная ткань, не пропускающая свет.
Локализация поражения определяет степень снижения зрения:
- периферическая лейкома — обычно не влияет существенно на зрение;
- парацентральная — вызывает искажения изображения;
- центральная — приводит к выраженному снижению или утрате зрения.
Клиническая картина
Проявления заболевания зависят от причины и стадии процесса. Основные симптомы:
- ощущение инородного тела, резь, жжение в глазу;
- слезотечение, светобоязнь, блефароспазм;
- боль в пораженном глазу;
- снижение остроты зрения — от легкого помутнения до полной утраты зрения при центральной локализации;
- видимое белесоватое или сероватое пятно на роговице, иногда с неравномерными контурами;
- при застарелых формах — отсутствие роговичного блеска и васкуляризация участка помутнения.
Диагностика
Диагностический поиск направлен на уточнение глубины и характера поражения роговицы, а также исключение сопутствующих патологий.
Основные методы включают:
- офтальмоскопию и биомикроскопию — позволяют оценить степень и зону помутнения, наличие сосудов в роговице;
- визиометрию — определение остроты зрения;
- тонометрию — измерение внутриглазного давления;
- пахиметрию и кератотопографию — анализ толщины и формы роговицы;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока — оценка состояния заднего отрезка глаза при помутнении оптических сред;
- оптическую когерентную томографию (ОКТ) — высокоточное послойное исследование роговицы;
- компьютерную томографию орбит — при подозрении на глубокие повреждения или посттравматические изменения.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Тактика зависит от причины, глубины и площади поражения.
Консервативное лечение показано на ранних стадиях и включает:
- противовоспалительные и антибактериальные препараты;
- кератопротекторы и средства, стимулирующие регенерацию роговицы;
- физиотерапевтические методы (магнитотерапия, электрофорез с ферментами);
- лечение основного заболевания (инфекции, эндокринные нарушения и др.).
Хирургическое лечение проводится при стойком бельме, вызывающем функциональные или косметические нарушения:
- послойная или сквозная кератопластика — пересадка пораженных слоев роговицы донорским материалом;
- реконструктивные операции для восстановления формы и прозрачности роговицы;
- кератопротезирование — имплантация искусственной роговицы в случаях, когда трансплантация невозможна.
После вмешательства проводится реабилитация с контролем за приживлением трансплантата, противовоспалительной терапией и восстановлением зрительных функций.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Возможные осложнения
- Прогрессирующее помутнение роговицы;
- стойкое снижение зрения или слепота на один глаз;
- вторичная глаукома;
- хронический кератит;
- косметический дефект, заметный окружающим.
Профилактика
Для снижения риска развития бельма рекомендуется:
- использовать защитные очки при работе с химическими веществами и потенциально опасными инструментами;
- избегать травм глаз и при их возникновении немедленно обращаться к офтальмологу;
- своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания глаз;
- не использовать самостоятельно капли и мази без назначения врача;
- проходить профилактические осмотры у офтальмолога не реже одного раза в год.
Комментарии 0
Комментариев пока нет