Синовит

Выраженность симптомов зависит от причины и степени воспаления.

Основные проявления:

• увеличение сустава в объеме — один из наиболее характерных признаков; при коленном суставе хорошо заметно визуально; при надавливании на надколенник ощущается, что он как бы плавает в жидкости;
• боль в суставе — при движении и при надавливании; при большом количестве жидкости — ощущение распирания и тяжести изнутри;
• ограничение движений — сустав не сгибается и не разгибается полностью из-за боли и давления жидкости;
• местное повышение температуры кожи над суставом;
• при инфекционном поражении сустава — выраженная боль, покраснение кожи над суставом, высокая температура тела и общее тяжелое состояние; в этом случае нужно обратиться за медицинской помощью немедленно.

Диагностикой синовита занимается травматолог-ортопед или ревматолог — в зависимости от предполагаемой причины.

Врач расспрашивает о перенесенных травмах, инфекциях и хронических заболеваниях суставов. При осмотре определяется наличие жидкости в суставе, её количество, болезненность и объем движений.

Применяемые методы обследования:

• УЗИ сустава — позволяет выявить скопление жидкости и оценить состояние суставной оболочки; быстрый и доступный метод первичной диагностики;
• МРТ — дает детальную картину состояния суставной оболочки, хряща, менисков и связок; назначается при подозрении на сопутствующее повреждение внутрисуставных структур;
• пункция сустава с анализом жидкости — прокол суставной полости с забором содержимого; позволяет определить характер жидкости и исключить инфекционное поражение; при необходимости выполняется посев для выявления возбудителя;
• лабораторные анализы крови — маркеры воспаления, показатели, характерные для ревматоидного артрита, уровень мочевой кислоты при подагре;
• рентгенография — для оценки состояния костей и исключения других причин боли в суставе.

Лечение синовита всегда направлено на устранение его причины и ликвидацию воспаления.

Пункция сустава (удаление избытка жидкости из суставной полости с помощью иглы) часто является первым шагом — быстро снижает боль и давление, а также позволяет ввести противовоспалительный препарат непосредственно в сустав и получить жидкость для анализа.

Медикаментозное лечение:

• нестероидные противовоспалительные препараты — для уменьшения боли и воспаления; применяются местно в виде гелей или в таблетках;
• глюкокортикостероиды — вводятся в полость сустава после удаления жидкости при выраженном воспалении; дают быстрый противовоспалительный эффект;
• при инфекционном поражении сустава — антибактериальная терапия, подобранная с учетом выявленного возбудителя;
• при подагре — препараты для снижения уровня мочевой кислоты;
• при ревматоидном артрите и других системных заболеваниях — специфическая терапия под наблюдением ревматолога.

В острый период необходимо ограничить нагрузку на сустав; при необходимости используется ортез или эластичная повязка.

Физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук — назначается после стихания острого воспаления для ускорения восстановления.

Хирургическое лечение применяется при хроническом синовите, не поддающемся консервативной терапии, или при патологическом разрастании суставной оболочки. Выполняется удаление воспаленной или патологически измененной оболочки — как правило, через небольшие проколы без разрезов.