Причины развития
Трепетание предсердий может быть следствием как органических поражений сердца, так и функциональных или метаболических нарушений.
Наиболее частые причины:
- ишемическая болезнь сердца, постинфарктные рубцы миокарда;
- кардиомиопатии, миокардиты, перикардиты;
- артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность;
- последствия кардиохирургических операций (коррекция пороков сердца, аортокоронарное шунтирование и др.);
- хронические заболевания легких (ХОБЛ, эмфизема), тромбоэмболия легочной артерии;
- эндокринные нарушения — тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипогликемия;
- синдром обструктивного апноэ сна;
- токсическое воздействие алкоголя, никотина, некоторых лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, симпатомиметиков).
Симптомы
Клиническая картина трепетания предсердий зависит от частоты сердечных сокращений, длительности приступа и состояния миокарда.
Основные проявления:
- внезапное учащенное сердцебиение, ощущаемое в груди, шее или голове;
- дискомфорт, сдавливающая боль или тяжесть за грудиной;
- одышка, особенно при физической нагрузке;
- головокружение, общая слабость, потемнение в глазах;
- эпизоды снижения артериального давления, иногда — кратковременная потеря сознания.
Пароксизмы могут возникать с различной частотой — от единичных эпизодов в год до многократных в течение дня. Приступы часто провоцируются физическим перенапряжением, стрессом, приемом алкоголя, перегреванием или перееданием.
Диагностика
Для подтверждения диагноза проводится комплексное обследование:
- ЭКГ — основной метод диагностики, на котором регистрируются типичные волны F и правильный желудочковый ритм;
- холтеровское мониторирование ЭКГ — позволяет выявить кратковременные пароксизмы;
- эхокардиография — оценка структуры и функции сердца, размеров предсердий;
- анализы крови (электролиты, глюкоза, гормоны щитовидной железы);
- нагрузочные тесты и исследование функции легких — при подозрении на сопутствующую патологию.
К какому врачу обратиться
При ощущении частого сердцебиения, перебоев, боли в груди или одышки необходимо обратиться к кардиологу. В дальнейшем может потребоваться наблюдение у аритмолога, эндокринолога или пульмонолога — в зависимости от причины нарушения ритма.
Лечение
Тактика лечения зависит от формы трепетания (пароксизмальная или постоянная), частоты приступов и общего состояния пациента.
Применяются следующие методы:
- медикаментозная терапия — антиаритмические препараты (амиодарон, соталол, пропафенон), средства для контроля частоты сердечных сокращений (бета-блокаторы, верапамил, дигоксин);
- электрическая кардиоверсия — при неэффективности медикаментов для восстановления нормального ритма;
- радиочастотная абляция (РЧА) — высокоэффективный метод устранения аритмогенного очага, применяется при рецидивирующем течении;
- профилактика тромбоэмболических осложнений — назначение антикоагулянтов (варфарин, апиксабан, ривароксабан и др.).
После стабилизации ритма пациенту рекомендуется ограничение кофеина, алкоголя, контроль массы тела и лечение сопутствующих заболеваний.
Возможные осложнения
Без лечения трепетание предсердий может привести к тяжелым последствиям:
- переходу в фибрилляцию предсердий;
- развитию тромбоэмболических осложнений (инсульт, инфаркт почки, эмболия сосудов);
- сердечной недостаточности;
- желудочковой тахиаритмии и, в тяжелых случаях, остановке сердца.
Регулярные консультации кардиолога и контроль ЭКГ необходимы даже после успешного лечения, так как трепетание склонно к рецидивам и может протекать бессимптомно.
Профилактика
- Проходить плановые кардиологические осмотры;
- своевременно лечить заболевания сердца, легких и эндокринной системы;
- ограничить прием алкоголя, кофеина, стимуляторов;
- избегать стрессов и переутомления;
- контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и гормонов щитовидной железы.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
ПодробнееСпециалисты клиники ЦМРТ
Методы диагностики
Методы лечения
Выгодные предложения
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы