Трепетание предсердий

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 04 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Трепетание предсердий — наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся регулярным и быстрым сокращением предсердий с частотой 200–400 ударов в минуту. Ритм сокращений предсердий обычно правильный, но передача импульсов на желудочки происходит не при каждом цикле, что вызывает ускоренный, но ритмичный пульс

Приступы (пароксизмы) трепетания могут длиться от нескольких секунд до суток и сопровождаться головокружением, чувством сердцебиения, одышкой и слабостью.

Состояние чаще возникает при заболеваниях сердца и сосудов, но возможно и при других системных нарушениях.

Трепетание предсердий, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится трепетание предсердий, к какому врачу обращаться. Точная диагностика заболеваний сердца и сосудов.

Причины развития

Трепетание предсердий может быть следствием как органических поражений сердца, так и функциональных или метаболических нарушений.

Наиболее частые причины:

ишемическая болезнь сердца, постинфарктные рубцы миокарда;
кардиомиопатии, миокардиты, перикардиты;
артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность;
последствия кардиохирургических операций (коррекция пороков сердца, аортокоронарное шунтирование и др.);
хронические заболевания легких (ХОБЛ, эмфизема), тромбоэмболия легочной артерии;
эндокринные нарушения — тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипогликемия;
синдром обструктивного апноэ сна;
токсическое воздействие алкоголя, никотина, некоторых лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, симпатомиметиков).

Симптомы

Клиническая картина трепетания предсердий зависит от частоты сердечных сокращений, длительности приступа и состояния миокарда.

Основные проявления:

внезапное учащенное сердцебиение, ощущаемое в груди, шее или голове;
дискомфорт, сдавливающая боль или тяжесть за грудиной;
одышка, особенно при физической нагрузке;
головокружение, общая слабость, потемнение в глазах;
эпизоды снижения артериального давления, иногда — кратковременная потеря сознания.

Пароксизмы могут возникать с различной частотой — от единичных эпизодов в год до многократных в течение дня. Приступы часто провоцируются физическим перенапряжением, стрессом, приемом алкоголя, перегреванием или перееданием.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится комплексное обследование:

ЭКГ — основной метод диагностики, на котором регистрируются типичные волны F и правильный желудочковый ритм;
холтеровское мониторирование ЭКГ — позволяет выявить кратковременные пароксизмы;
эхокардиография — оценка структуры и функции сердца, размеров предсердий;
анализы крови (электролиты, глюкоза, гормоны щитовидной железы);
нагрузочные тесты и исследование функции легких — при подозрении на сопутствующую патологию.

К какому врачу обратиться

При ощущении частого сердцебиения, перебоев, боли в груди или одышки необходимо обратиться к кардиологу. В дальнейшем может потребоваться наблюдение у аритмолога, эндокринолога или пульмонолога — в зависимости от причины нарушения ритма.

Лечение

Тактика лечения зависит от формы трепетания (пароксизмальная или постоянная), частоты приступов и общего состояния пациента.

Применяются следующие методы:

медикаментозная терапия — антиаритмические препараты (амиодарон, соталол, пропафенон), средства для контроля частоты сердечных сокращений (бета-блокаторы, верапамил, дигоксин);
электрическая кардиоверсия — при неэффективности медикаментов для восстановления нормального ритма;
радиочастотная абляция (РЧА) — высокоэффективный метод устранения аритмогенного очага, применяется при рецидивирующем течении;
профилактика тромбоэмболических осложнений — назначение антикоагулянтов (варфарин, апиксабан, ривароксабан и др.).

После стабилизации ритма пациенту рекомендуется ограничение кофеина, алкоголя, контроль массы тела и лечение сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения

Без лечения трепетание предсердий может привести к тяжелым последствиям:

переходу в фибрилляцию предсердий;
развитию тромбоэмболических осложнений (инсульт, инфаркт почки, эмболия сосудов);
сердечной недостаточности;
желудочковой тахиаритмии и, в тяжелых случаях, остановке сердца.

Регулярные консультации кардиолога и контроль ЭКГ необходимы даже после успешного лечения, так как трепетание склонно к рецидивам и может протекать бессимптомно.

Профилактика

Проходить плановые кардиологические осмотры;
своевременно лечить заболевания сердца, легких и эндокринной системы;
ограничить прием алкоголя, кофеина, стимуляторов;
избегать стрессов и переутомления;
контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и гормонов щитовидной железы.