Кифосколиоз

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 30 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Кифосколиоз, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Кифосколиоз — это деформация позвоночника, при которой одновременно присутствуют два вида искривления: кифоз и сколиоз. Кифозом называют патологическое усиление изгиба позвоночника кзади, то есть выраженную сутулость. Сколиоз же представляет собой боковое отклонение от нормальной оси. Существуя одновременно, оба вида деформации усиливают друг друга, что делает кифосколиоз более сложным состоянием, чем каждое из этих нарушений по отдельности.

Кифосколиоз встречается как у детей — преимущественно в период активного роста — так и у взрослых, у которых он нередко является следствием дегенеративных изменений позвоночника или других заболеваний.

Причины

В зависимости от происхождения кифосколиоз разделяют на первичный и вторичный.

Первичный (идиопатический) кифосколиоз — развивается без установленной внешней причины, в период роста скелета. Это наиболее частая форма, которая выявляется преимущественно у подростков.

Вторичный кифосколиоз — следствие другого заболевания или состояния:

болезнь Шейермана-Мау — структурный кифоз грудного отдела, при котором позвонки приобретают клиновидную форму; нередко сочетается с боковым искривлением;
нейромышечные заболевания — детский церебральный паралич, мышечные дистрофии, спинальная мышечная атрофия; нарушение мышечного тонуса и контроля приводит к асимметричной нагрузке на позвоночник;
врожденные аномалии позвонков — клиновидные или полупозвонки, сращение позвонков;
рахит и другие заболевания, нарушающие минерализацию костей;
остеопороз у пожилых людей — снижение плотности костной ткани приводит к компрессионным переломам позвонков, вызывающим деформацию;
последствия травм и операций на позвоночнике.

Симптомы

Симптомы кифосколиоза определяются степенью деформации, ее причиной и уровнем поражения. Небольшие деформации нередко остаются незамеченными и выявляются при профилактических осмотрах.

При визуальном осмотре можно заметить:

выраженную сутулость в сочетании с боковым отклонением позвоночника;
асимметрию плеч и лопаток;
при наклоне вперед — асимметричное выпячивание мышц спины с одной стороны и выступание ребер на той же стороне (так называемый реберный горб).

Клинические проявления по мере прогрессирования:

боль в спине — усиливается при длительном стоянии, ходьбе и физической нагрузке; при значительной деформации может быть постоянной;
быстрая утомляемость мышц спины;
ограничение подвижности позвоночника;
при выраженном кифосколиозе — одышка и снижение переносимости нагрузок вследствие уменьшения объема грудной клетки и сдавления легких;
при сдавлении нервных корешков — боль, онемение или слабость в конечностях;
в тяжелых случаях — нарушение работы сердца и легких.

Диагностика

Диагностикой кифосколиоза занимается травматолог-ортопед или вертебролог. При наличии неврологических симптомов необходима консультация невролога.

При осмотре врач оценивает форму позвоночника в положении стоя и при наклоне вперед, симметрию плеч и лопаток, объем движений. Тест Адамса — наклон вперед с прямыми ногами — позволяет выявить структурную деформацию.

Применяемые методы обследования:

рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях стоя — основной метод; позволяет измерить углы бокового искривления и кифоза, оценить форму позвонков и выявить их аномалии;
МРТ — назначается при наличии неврологических симптомов, подозрении на нейромышечную природу деформации или для оценки состояния спинного мозга и нервных корешков;
КТ — используется для детальной оценки костных изменений при планировании хирургического лечения;
исследование функции внешнего дыхания — при выраженной деформации грудного отдела для оценки влияния на функцию легких.

Методы лечения

Тактика лечения определяется степенью деформации, ее причиной и наличием симптомов. Принципиально важен возраст пациента: в период активного роста скелета деформация прогрессирует наиболее быстро, однако именно тогда она лучше всего поддается коррекции.

Консервативное лечение является основным подходом при умеренной деформации:

лечебная физкультура — основа лечения на всех стадиях; специально подобранные упражнения направлены на укрепление мышц спины и брюшного пресса, коррекцию мышечного дисбаланса и улучшение осанки; при кифосколиозе особенно важна регулярность занятий под контролем специалиста;
корсетирование — при значительных углах деформации у растущих пациентов корригирующий корсет создает постоянное давление на позвонки в период роста и позволяет остановить прогрессирование; эффективен только до завершения роста скелета и требует длительного ношения;
физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез для уменьшения боли и мышечного напряжения;
массаж — снижает мышечное напряжение и улучшает кровоснабжение тканей;
мануальная терапия — мягкие техники для улучшения подвижности и уменьшения боли; применяется только специалистом с учетом противопоказаний;
при вторичном кифосколиозе — лечение основного заболевания.

Хирургическое лечение рассматривается при:

выраженной деформации — как правило, при угле сколиоза более 45-50 градусов и угле кифоза более 70-75 градусов;
прогрессировании деформации несмотря на консервативное лечение;
нарастающих неврологических нарушениях;
выраженном нарушении функции легких и сердца вследствие деформации позвоночника.

В ходе оперативного лечения выполняется коррекция и фиксация позвоночника с помощью металлических конструкций. Объем операции и доступ определяются индивидуально. После операции обязательна реабилитация.

Профилактика

Предотвратить идиопатический кифосколиоз невозможно, однако своевременное выявление и правильное ведение позволяют остановить его прогрессирование и избежать тяжелых последствий:

регулярные профилактические осмотры у педиатра или ортопеда в период активного роста — особенно в возрасте 10-15 лет;
регулярные упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса;
правильная организация рабочего и учебного места — эргономичная мебель, регулярные перерывы при сидячей работе;
своевременное лечение заболеваний, способных вызвать вторичный кифосколиоз, — рахита, нейромышечных нарушений, остеопороза;
своевременное обращение к ортопеду при замеченной асимметрии спины или выраженной сутулости у ребенка.