Шейный спондилез

Шейный спондилез является прежде всего возрастным заболеванием, однако ряд факторов существенно ускоряет его развитие.

Основные причины и факторы риска:

• возраст — после 50 лет рентгенологические признаки спондилеза выявляются у большинства людей;
• длительная статическая нагрузка на шейный отдел — работа за компьютером, вождение автомобиля, работа с опущенной головой; при вынужденном положении головы нагрузка на диски многократно возрастает;
• малоподвижный образ жизни — отсутствие движения нарушает питание межпозвонковых дисков, которые не имеют собственных сосудов и получают питательные вещества только при движении позвоночника;
• перенесенные травмы шейного отдела — хлыстовые травмы при авариях, ушибы и вывихи нарушают нормальную биомеханику и запускают дегенеративный процесс;
• нарушения осанки — выраженный кифоз грудного отдела перегружает шейный отдел и ускоряет износ дисков;
• наследственная предрасположенность к дегенеративным заболеваниям позвоночника;
• профессиональные факторы — работа, связанная с длительным удержанием головы в определенном положении: например, у хирургов, стоматологов, музыкантов.

Местные симптомы:

• боль в шее — тупая, ноющая, усиливающаяся при длительном сидении, работе за компьютером или после сна в неудобном положении;
• скованность и ограничение подвижности шеи — затруднения при поворотах и наклонах головы, особенно по утрам;
• хруст и щелчки при движениях головой.

Симптомы, связанные со сдавлением нервных корешков (шейная радикулопатия):

• боль, распространяющаяся от шеи в плечо, руку или пальцы кисти — нередко острая, жгучая или стреляющая;
• онемение и покалывание в руке или пальцах;
• слабость в мышцах руки — затруднения при подъеме предметов, снижение силы захвата.

Лечение шейного спондилеза направлено на уменьшение боли, сохранение подвижности и предотвращение неврологических осложнений.

Консервативное лечение включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты — для уменьшения боли и воспаления в период обострения;
• миорелаксанты — для снятия мышечного спазма, который нередко усиливает болевой синдром;
• лечебные блокады — введение анестетика или глюкокортикостероида в область болезненных нервных корешков при выраженном болевом синдроме;
• физиотерапию — магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, ультразвук для уменьшения боли и воспаления;
• лечебную физкультуру — специально подобранные упражнения для укрепления мышц шеи и плечевого пояса, улучшения подвижности и коррекции осанки; является основой долгосрочного лечения;
• мягкие техники мануальной терапии — применяются при функциональных блоках в шейном отделе; только по назначению специалиста и с учетом противопоказаний;
• ортезирование — мягкий шейный воротник используется кратковременно в период обострения для разгрузки шейного отдела; длительное ношение не рекомендуется, так как ослабляет мышцы.

Хирургическое лечение показано при:

• нарастающей шейной миелопатии — сдавлении спинного мозга с нарушением походки и функции тазовых органов;
• выраженной радикулопатии, не поддающейся консервативной терапии в течение нескольких месяцев;
• значительном сужении позвоночного канала с риском повреждения спинного мозга.

Как правило, выполняется декомпрессия нервных структур — удаление остеофитов и части костной ткани, сдавливающей нерв или спинной мозг, с последующей стабилизацией сегмента.