Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Основная причина развития крестцовой грыжи – нарушения обменных процессов в области позвоночного столба. Она может возникнуть при недостатке нагрузок на позвоночник или наоборот при усиленных физических нагрузках. В обоих случаях нарушается процесс микроциркуляции крови и обмена веществ в хрящевых тканях и мышцах, окружающих позвоночник.

Спровоцировать грыжу может дефицит необходимых витаминов и микроэлементов в тканях. Даже при умеренных нагрузках недостаток одного или нескольких компонентов негативно отразится на функционировании межпозвонкового диска.

К факторам риска развития крестцовой грыжи относятся:

• остеохондроз;
• нарушение осанки;
• ослабленный мышечный корсет;
• низкая физическая активность;
• врожденные пороки костно-мышечной системы;
• травмы позвоночного столба или межпозвонкового диска.

Грыжа чаще всего развивается в пояснично-крестцовом отделе, поскольку здесь расположен центр массы тела. Именно на него приходятся максимальные нагрузки.

Нарушения в работе межпозвоночных дисков приводят к развитию протрузий, а позже – грыж.

Врачи выделяют 4 вида пояснично-крестцовых грыж:

• Медианная, или срединная. Если медианная грыжа достигла внушительных размеров, она может сдавить спинной мозг, что приведет к параличу конечностей и нарушениям работы внутренних органов.
• Парамедиальная. Бывает правосторонней и левосторонней. Парамедиальная грыжа затрагивает середину фиброзного кольца, сопровождается компрессией в районе спинного мозга, сдавлением нервных окончаний и развитием синдрома конского хвоста. Нередко пациенты жалуются на нарушения процесса дефекации и мочеиспускания.
• Дорзальная, или задняя. Выпячивание диска с незначительным просветом позвоночного канала, сопровождающееся ущемлением нервных окончаний. Оно характеризуется болью в пояснице, усилением болезненности при кашле или чихании, слабостью, болью и онемением ног. При такой грыже пациент не может полноценно сидеть, у него меняется походка.
• Циркулярная. Выпячивание происходит при протрузиях и смещении дисков, при этом не разрушается фиброзное кольцо. Патология может приобрести хронический характер и привести к инвалидизации. Для нее характерна боль в пояснице, отдающая в ноги, покалывание в стопах и ощущение тяжести в ногах.

В зависимости от габаритов различают следующие варианты грыж:

• Небольших размеров. Грыжа до 5 мм. При ее выявлении врач назначает комплексное лечение. 
• Средних размеров. Не превышают 8 мм. 
• Больших размеров. Грыжа до 12 мм.
• Сверхбольших размеров. Свыше 12 мм. 

Решение о необходимости оперативного вмешательства принимается на основании клинической картины и эффективности консервативного лечения.

При отсутствии лечения грыжи на пояснично-крестцовом уровне у пациента могут возникнуть серьезные осложнения:

• нарушение перистальтики кишечника;
• болевые ощущения или онемение в области паха или в районе прямой кишки;
• нарушение работы мочевого пузыря;
• невозможность ходить или стоять;
• паралич ног.

Консервативная терапия направлена на снятие боли и воспалительного процесса. Удаление грыжи без операции помогает восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата. Такое лечение эффективно на первых стадиях развития грыжи. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут быть в форме таблеток, мазей и гелей. Долго принимать сильнодействующие медикаменты противопоказано, так как могут возникнуть побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Медикаментозное лечение сочетается с физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем и мануальной терапией.

Межпозвонковые грыжи поясничного отдела выявляют и лечат в медцентрах сети ЦМРТ. Чтобы записаться на приём к нашему специалисту, воспользуйтесь онлайн формой на сайте или свяжитесь с медсестрой на ресепшн по телефону.

Блокада – инъекционная процедура, предназначенная для снятия мышечных спазмов. Она проводится только врачом, поскольку при неправильном введении иглы можно повредить нервы и ухудшить состояние пациента.

Различают 2 вида блокад: паравертебральная и эпидуральная. В первом случае инъекцию делают между ребер. Лекарство проникает непосредственно в поврежденный нерв. При эпидуральной блокаде препарат вводят в очаг боли между надкостницей и оболочкой спинного мозга. Такая процедура проводится под анестезией строго в медицинском учреждении.

Для блокад применяются анестетики, стероидные гормоны и комбинация нестероидных противовоспалительных препаратов с витамином B1.

Хирургическое лечение необходимо в случае выраженного неврологического дефицита, в том числе нарушении функции тазовых органов (недержания мочи, кала).

К наиболее распространенным видам операций при грыже относятся дискэктомия, ламинэктомия, эндоскопия, микрохирургия.

Для предотвращения развития крестцовой грыжи необходимо соблюдать ряд правил:

• не поднимать слишком тяжелые предметы;
• не сидеть длительное время в одном положении;
• заниматься плаванием;
• полноценно питаться;
• при вождении автомобиля делать регулярные перерывы и разминать ноги;
• при поднятии груза следует принять устойчивое положении, слегка согнуть колени и постараться поднять груз плавно, а не резко.