Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – распространенное заболевание, связанное с частыми травмами, малоподвижным образом жизни и другими факторами, вызывающими мышечную слабость и застойные явления. Патология в 2 раза чаще диагностируется у мужчин в трудоспособном возрасте. В большинстве случаев врачи используют обезболивающие препараты, после чего грыжа рассасывается и болевой синдром уходит. Но иногда требуется хирургическое вмешательство с последующим индивидуально подобранным планом реабилитации.
Причины заболевания
Основная причина развития крестцовой грыжи – нарушения обменных процессов в области позвоночного столба. Она может возникнуть при недостатке нагрузок на позвоночник или наоборот при усиленных физических нагрузках. В обоих случаях нарушается процесс микроциркуляции крови и обмена веществ в хрящевых тканях и мышцах, окружающих позвоночник.
Спровоцировать грыжу может дефицит необходимых витаминов и микроэлементов в тканях. Даже при умеренных нагрузках недостаток одного или нескольких компонентов негативно отразится на функционировании межпозвонкового диска.
К факторам риска развития крестцовой грыжи относятся:
- остеохондроз;
- нарушение осанки;
- ослабленный мышечный корсет;
- низкая физическая активность;
- врожденные пороки костно-мышечной системы;
- травмы позвоночного столба или межпозвонкового диска.
Грыжа чаще всего развивается в пояснично-крестцовом отделе, поскольку здесь расположен центр массы тела. Именно на него приходятся максимальные нагрузки.
Нарушения в работе межпозвоночных дисков приводят к развитию протрузий, а позже – грыж.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 28 Мая 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Разновидности пояснично-крестцовых грыж
Врачи выделяют 4 вида пояснично-крестцовых грыж:
- Медианная, или срединная. Если медианная грыжа достигла внушительных размеров, она может сдавить спинной мозг, что приведет к параличу конечностей и нарушениям работы внутренних органов.
- Парамедиальная. Бывает правосторонней и левосторонней. Парамедиальная грыжа затрагивает середину фиброзного кольца, сопровождается компрессией в районе спинного мозга, сдавлением нервных окончаний и развитием синдрома конского хвоста. Нередко пациенты жалуются на нарушения процесса дефекации и мочеиспускания.
- Дорзальная, или задняя. Выпячивание диска с незначительным просветом позвоночного канала, сопровождающееся ущемлением нервных окончаний. Оно характеризуется болью в пояснице, усилением болезненности при кашле или чихании, слабостью, болью и онемением ног. При такой грыже пациент не может полноценно сидеть, у него меняется походка.
- Циркулярная. Выпячивание происходит при протрузиях и смещении дисков, при этом не разрушается фиброзное кольцо. Патология может приобрести хронический характер и привести к инвалидизации. Для нее характерна боль в пояснице, отдающая в ноги, покалывание в стопах и ощущение тяжести в ногах.
В зависимости от габаритов различают следующие варианты грыж:
- Небольших размеров. Грыжа до 5 мм. При ее выявлении врач назначает комплексное лечение.
- Средних размеров. Не превышают 8 мм.
- Больших размеров. Грыжа до 12 мм.
- Сверхбольших размеров. Свыше 12 мм.
Решение о необходимости оперативного вмешательства принимается на основании клинической картины и эффективности консервативного лечения.
Диагностика
В первую очередь, врач проводит физикальное обследование и анализирует жалобы пациента. Осмотр включает исследование рефлексов, силы, диапазона движений и чувствительность. Если пациент жалуется на боль, которая не проходит после 1-1,5 месяца лечения, дополнительно будет назначена магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или миелограмма. С их помощью врач сможет определить точную локализацию грыжи и ее размер.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Осложнения
При отсутствии лечения грыжи на пояснично-крестцовом уровне у пациента могут возникнуть серьезные осложнения:
- нарушение перистальтики кишечника;
- болевые ощущения или онемение в области паха или в районе прямой кишки;
- нарушение работы мочевого пузыря;
- невозможность ходить или стоять;
- паралич ног.
ЛФК при грыже пояснично-крестцового отдела
Правильно подобранный комплекс упражнений поможет улучшить состояние пациента. При крестцовой грыже лечебная физкультура выполняет следующие задачи:
- снимает спазмы;
- укрепляет мышечный корсет;
- расслабляет мышцы;
- улучшает кровообращение;
- нормализует обменные процессы;
- разгружает позвоночник;
- улучшает питание клеток позвоночника;
- снижает интенсивность болевого синдрома.
Если выполнять упражнения на ранней стадии болезни, то можно предупредить разрастание грыжи и опасные осложнения. Благодаря ЛФК можно предотвратить хирургическое вмешательство. Запрещено выполнять скручивания с резкими поворотами, поскольку они могут спровоцировать смещение диска.
При выполнении упражнений следует обращать внимание на свои ощущения. При появлении боли нужно прекратить занятие. Физкультурой необходимо заниматься регулярно, 2-3 раза в день. Тренировки помогут быстро укрепить мышцы спины и избавиться от неприятных симптомов. Продолжительность занятия – не менее 20 минут. Все упражнения следует выполнять медленно и плавно, не перегружая спину. Постепенно нагрузки можно увеличивать.
В первый месяц лечения комплекс включает расслабляющие упражнения. Затем разрешается переходить к стандартным упражнениям, улучшающим функциональность позвоночника. После тренировки нужно дать мышцам расслабиться. Для этого достаточно полежать на спине в расслабленном виде в течение 15 минут.
Существует множество дополнительных упражнений при крестцовой грыже. Их также подбирает индивидуально лечащий врач.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Лечение без операции
Консервативная терапия направлена на снятие боли и воспалительного процесса. Удаление грыжи без операции помогает восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата. Такое лечение эффективно на первых стадиях развития грыжи. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут быть в форме таблеток, мазей и гелей. Долго принимать сильнодействующие медикаменты противопоказано, так как могут возникнуть побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Медикаментозное лечение сочетается с физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем и мануальной терапией.
Межпозвонковые грыжи поясничного отдела выявляют и лечат в медцентрах сети ЦМРТ. Чтобы записаться на приём к нашему специалисту, воспользуйтесь онлайн формой на сайте или свяжитесь с медсестрой на ресепшн по телефону.
Блокады при грыже пояснично-крестцового отдела
Блокада – инъекционная процедура, предназначенная для снятия мышечных спазмов. Она проводится только врачом, поскольку при неправильном введении иглы можно повредить нервы и ухудшить состояние пациента.
Различают 2 вида блокад: паравертебральная и эпидуральная. В первом случае инъекцию делают между ребер. Лекарство проникает непосредственно в поврежденный нерв. При эпидуральной блокаде препарат вводят в очаг боли между надкостницей и оболочкой спинного мозга. Такая процедура проводится под анестезией строго в медицинском учреждении.
Для блокад применяются анестетики, стероидные гормоны и комбинация нестероидных противовоспалительных препаратов с витамином B1.
Операция при грыже
Хирургическое лечение необходимо в случае выраженного неврологического дефицита, в том числе нарушении функции тазовых органов (недержания мочи, кала).
К наиболее распространенным видам операций при грыже относятся дискэктомия, ламинэктомия, эндоскопия, микрохирургия.
Профилактика
Для предотвращения развития крестцовой грыжи необходимо соблюдать ряд правил:
- не поднимать слишком тяжелые предметы;
- не сидеть длительное время в одном положении;
- заниматься плаванием;
- полноценно питаться;
- при вождении автомобиля делать регулярные перерывы и разминать ноги;
- при поднятии груза следует принять устойчивое положении, слегка согнуть колени и постараться поднять груз плавно, а не резко.
Часто задаваемые вопросы
Какие уколы делают при грыже?
Нередко медикаментозное лечение оказывается неэффективным. Справиться с болью и воспалением помогут инъекции. Они обеспечивают быструю доставку медикамента прямо в пораженный участок. Лекарство врач вводит в область нервного корешка или в кровь. Уколы снимают болевой синдром, уменьшают воспалительный процесс, расслабляют мышцы, восстанавливают обменные процессы, улучшают кровообращение и состояние хрящевой ткани.
На начальном этапе врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты. Если они не помогают, то требуется введение кортикостероидных гормональных средств. При спазме мышц показаны миорелаксанты. После снятия острой стадии заболевания применяются инъекции хондропротекторов. Они предназначены для восстановления хрящевой ткани и функции межпозвонковых дисков.
В качестве вспомогательной терапии используются витаминные препараты и гомеопатические средства в инъекциях.
Какие симптомы характерны для грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Заболевание характеризуется следующими симптомами:
- болевой синдром в области поясницы, усиливающийся после физических нагрузок;
- слабость в нижних конечностях;
- боль, отдающая в голени, бедра;
- снижение коленного рефлекса;
- покалывание и онемение поясничной области;
- нарушение функционирования органов малого таза;
- непроизвольное мочеиспускание;
- снижение потенции.
Можно ли греть грыжу?
Прогревание способно вызвать нагноения, что усилит болевой синдром и может потребоваться оперативное вмешательство.
Тепловые процедуры назначают в том случае, если отсутствует риск побочных эффектов. К наиболее эффективным способам прогревания относятся специальные пояса на основе овечьей, верблюжьей и собачьей шерсти, грелка с горячей водой и банный пар.
Противопоказано воздействие теплом при острой стадии течения заболевания, секвестрации грыжи, повреждения дурального мешка и грыж свыше 7 мм. Это связано тем, что в местах сдавления нервных корешков образуются отеки. При прогревании в данной зоне активизируется кровообращение, усиливаются обменные процессы, что приводит к увеличению отечности, усилению воспаления и боли.
Какой врач лечит грыжу в крестце?
Лечением крестцовой грыжи занимаются физиотерапевт, вертебролог и хирург. Они разрабатывают индивидуальный план восстановления позвоночника, подбирают комплекс упражнений и контролируют состояние пациента.
Комментарии 0
Комментариев пока нет