Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Туннельный синдром — комплекс чувствительных, двигательных, трофических расстройств, вызванный сдавлением, ущемлением нерва в узких анатомических пространствах. Поражение локтевого нерва в кубитальном канале определяют, как локтевой туннельный синдром или синдром кубитального канала; лучевого нерва в мускулатуре верхней конечности — радиальный туннельный синдром. Выражается мышечной слабостью, неспособностью сжать руку в кулак, удерживать предметы, расстройством чувствительности, болью. Туннельные невропатии преимущественно встречаются в практике неврологов, так как связаны с расстройством периферической нервной системы, и не менее часто у специалистов в области травматологии.
Причины локтевого (кубитального) и радиального туннельного синдромов
Ущемление и сдавливание лучевого и локтевого нерва возникает в определенных патологических условиях. К таким относят:
- травмы: ушиб, вывих, перелом, растяжение связок
- посттравматический артроз
- воспаление в синовиальной сумке, ее оболочке, сухожилии локтевого сустава
- ревматоидный артрит
- доброкачественные опухоли
- деформирующий остеоартроз
- аномальный рост костной ткани
Кроме того, симптомы локтевого (кубитального) и радиального туннельных синдромов могут возникать из-за длительного нахождения локтя в согнутом положении, физических перегрузок, у людей, привыкших опираться локтем на твердые поверхности (письменный стол, двери в машине).
Симптомы локтевого (кубитального) и радиального туннельных синдромов
К общим проявлениям компрессионно-ишемического поражения лучевого и локтевого нерва относят:
- слабость мышц предплечья, запястья, пальцев рук. Движения руки ограничены, в некоторых случаях даже невозможны. Пациент жалуется, что трудно сжать руку в кулак, удерживать предмет, набирать текст, играть на музыкальном инструменте
- боль в локтевом суставе, в случае радиального туннельного синдрома — в верхней части предплечья и на тыльной стороне кисти
- чувство онемения и покалывания пальцев, на внутренней стороне кисти руки
Перечисленные симптомы наиболее выражены утром после пробуждения, что связано с привычкой спать с согнутыми в локтях руками. Визуально поражение локтевого и лучевого нерва определяют по атрофии мелких мышц ладони, кисти, изменению положения пальцев — переразгибание основных и сгибание остальных фаланг пальцев (похоже на когтистую лапу).
Диагностика
Диагностика локтевого (кубитального) и радиального туннельных синдромов начинается с неврологического осмотра. В ходе обследования врач анализирует жалобы больного, устанавливает причинно-следственную связь между ранее перенесенными заболеваниями, травмами, условиями труда. Чтобы оценить объем движений в кисти, мышечную силу, степень нарушения чувствительности невролог предлагает выполнить функциональные пробы.
Изменения в костно-мышечной ткани определяют по данным МРТ и рентгенографического обследования предплечья, запястья, локтевого сустава. Чтобы уточнить очаг поражения, степень сдавления локтевого и лучевого нерва выполняют нейромиографию, электронейрографию, ультразвуковое сканирование периферических нервов. В процессе диагностики важно отличить туннельный синдром от корешкового синдрома, радикулита, остеохондроза, спондилоартроза.
В сети клиник ЦМРТ диагностический алгоритм кубитального и радиального туннельных синдромов включает разные методы исследований:
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Патологию лечит невролог. Он ставит точный диагноз, определяет степень сдавливания нерва и назначает комплексное лечение. При необходимости, если оно не приносит результатов, корректирует его.
Лечение локтевого (кубитального) и радиального туннельных синдромов
На ранней стадии компрессионно-ишемическое повреждение локтевого нерва хорошо поддается лечению консервативными методами. В остром периоде всем пациентам рекомендовано ограничить нагрузки на больную руку, носить ортез на локтевом суставе, на период ночного сна фиксировать к локтю валик, резиновую шину.
Медикаментозная терапия предполагает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, антихолинэстеразных, гормонов, витаминов группы В, корректоров микроциркуляции. Чтобы избавиться от боли применяют анальгетики в таблетках, уколах, в виде мазей. После улучшения состояния пациента для восстановления функций нерва и мышечной силы курс лечения дополняют физиопроцедурами: массажем, электростимуляцией, магнитотерапией, лечебной физкультурой, остеопатией.
При невозможности вылечить сопутствующую болезнь консервативным способом, угрозе атрофии мышц и сохранении болевого синдрома проводят оперативное вмешательство: удаляют опухоли, гематомы, рассекают ткани и освобождают нерв от разрастаний рубцовой ткани, спаек. При благоприятном исходе период реабилитации длится 3-4 недели, при этом слабость в мышцах может сохраняться еще в течение нескольких месяцев.
Специалисты клиник ЦМРТ подбирают разные методы лечения локтевого (кубитального) и радиального туннельных синдромов:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Осложнения
Последствия зависит от причин, повлекших поражение локтевого нерва, особенностей течения заболевания. На ранних стадиях состояние пациента осложняется потерей чувствительности, онемением пальцев руки, локтевого края ладони. По мере развития компрессионно-ишемического синдрома существует высокий риск атрофии мышечных волокон, снижения подвижности пальцев, что может закончиться параличом верхней конечности. К другим осложнениям запущенного туннельного синдрома локтевого нерва относят постоянную боль в руке, деформацию форм кисти и пальцев.
Профилактика локтевого (кубитального) и радиального туннельных синдромов
Профилактика локтевого туннельного синдрома заключается в нормализации условий труда и жизни, а именно:
- правильной организации рабочего места
- предупреждении травм, ушибов, переохлаждений
- своевременном лечении сопутствующих заболеваний
- недопущение чрезмерных физических нагрузок на руку, опоры на локоть
Комментарии 0
Комментариев пока нет