Левосторонняя межрёберная невралгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Левосторонняя межрёберная невралгия — повреждение межреберных нервов с левой стороны, сопровождающееся острой, стреляющей, жгучей болью. Появляется на фоне травм спины, ушиба грудной клетки, инфекций, воспаления, заболеваний позвоночника. Имеет схожие симптомы со стенокардией, инфарктом миокарда, поэтому для установления точного диагноза, кроме неврологического осмотра назначают дополнительные обследования с применением компьютерной томографии, рентгенографии, электрокардиографии.
Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении межреберной невралгии. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.
Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца?
Боль между ребрами слева может быть симптомом многих заболеваний, но не стоит сразу бояться патологий сердца. Только врач сможет поставить правильный диагноз и избавить пациента от беспокойства. Если болит ребро с левой стороны, следует начать с посещения терапевта и прохождения обследований. При сильном болевом синдроме можно вызвать бригаду скорой помощи. Самостоятельно пытаться определить источник неприятных ощущения по характеру симптомов не стоит, поскольку сделать это без специальных знаний и умений невозможно.
Межрёберная невралгия слева может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще от нее страдают пожилые люди. Жалобы пациентов обычно связаны с ощущением распирания или сдавливания, усилением боли во время вдоха и движений. Иногда болезненность распространяется на плечо, верхние конечности и поясницу. Часто заболевание проявляется уменьшением чувствительности кожи в зоне расположения нерва.
Врачи во время обследования пациента обращают внимание на положение тела, характер дыхания, усиление или ослабление болевого синдрома при пальпации. Они используют аускультацию для прослушивания легких и сердца, назначают ультразвуковое исследование, рентгенографию, КТ или МРТ. По итогу обследования пациенту выпишут лекарства. Самостоятельно подбирать обезболивающие препараты при таких симптомах не следует.
Запишитесь на прием к неврологу
Важно!
Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.
Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону
Причины
Причина левосторонней межрёберной невралгии — ущемление и раздражение межрёберных нервов. К подобному состоянию приводит ряд факторов, в их числе:
- переохлаждения
- травмы, ушибы, переломы рёбер
- повреждения грудной клетки
- травмы позвоночника
- инфекционные заболевания, наиболее распространенная — герпетическая инфекция
- артроз
- грудной спондилёз
- межпозвоночная грыжа
- остеохондроз
- искривление позвоночника
- доброкачественная опухоль плевры
- новообразования грудной стенки
- избыточный тонус одной или группы мышц
Межрёберные нервы с левой стороны могут повреждаться при неадекватных физических нагрузках, длительном нахождении в неудобной позе, воздействии на организм токсических веществ, в условиях стресса, дефицита витамина В. У женщин левосторонняя межрёберная невралгия может быть следствием нарушения гормонального фона в менопаузальный период.
Провоцирует развитие заболевания злоупотребление алкоголем, бессистемный прием некоторых препаратов, сахарный диабет, замедленный обмен веществ, язвенная болезнь желудка, гастрит. Обычно невралгия прогрессирует при наличии нескольких факторов одновременно, особенно, когда возможные причины действуют на фоне возрастных изменений. Поэтому заболевание чаще встречается у лиц среднего возраста и пожилых, и практически не наблюдается у детей.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 07 Февраля 2023 года
Симптомы
Левостороннюю межрёберную невралгию клинически определяют по острой пронизывающей боли в грудной клетке, распространяющейся по межреберью на туловище. Болезненные ощущения постоянные или периодически, могут ощущаться в области сердца, ключицы, поясницы, под лопаткой. В начале заболевания болевой синдром носит менее выраженный характер, и проявляется лёгким покалыванием. Затем боль усиливается, становится невыносимой, по характеру напоминает прострел или разряд электрического тока.
Во время приступа пациент замирает, задерживает дыхание, так как любые движения, поворот туловища, кашель, чихание, глубокий вдох провоцируют усиление болезненности. Больной принимает анталгическую позу, когда корпус непроизвольно наклонен в здоровую сторону. Одновременно с болевым синдромом возникают другие симптомы:
- покраснение или бледность кожи
- обильное потоотделение
- подергивание мышц
- ощущение покалывания, жжения в груди и за лопатками
- онемение
- чувства в виде ползания мурашек, щекотания
Клиническая картина герпетической невралгии несколько отличается. Кроме перечисленных симптомов на 2-4 день с момента острой боли появляются высыпания на коже межреберья с левой стороны, сопровождающиеся зудом. Элементы сыпи склонны к слиянию, образуют розовые пятна, которые трансформируются в маленькие внутриклеточные пузырьки (везикулы). Через неделю или раньше начинается пустулизация везикул, на их месте появляются эрозии, далее образуются корочки. Корочки обычно сходят за 20-30 дней, шелушения и пигментация на коже остаются ещё некоторое время после разрешения болезни.
Межрёберная невралгия слева у женщин: симптомы и особенности
Это заболевание связано с повреждением корешков межрёберных нервов. Симптомы межрёберной невралгии слева у женщин включают ощущение сдавливания, усиление боли на вдохе и онемение кожи.
Особенности болезни у женщин:
- К распространенным факторам риска относят беременность, ношение неудобного бюстгальтера и гормональные нарушения.
- В период вынашивания ребенка следует с осторожности подбирать медикаментозную терапию, поскольку многие анальгетики и миорелаксанты негативно влияют на развитие плода.
- При появлении нарушения дыхания, кашля, мокроты и других опасных симптомов следует провести тщательное обследование. Методы лечения включают: прием препаратов, ЛФК и физиотерапию.
Диагностика
Диагностику и лечение межрёберной невралгии осуществляет невролог. В связи с разнообразием причин возникновения заболевания, из-за сходства с сердечными патологиями может потребоваться участие смежных специалистов — кардиологов, инфекционистов, вертебрологов, пульмонологов, онкологов. При подозрении на невралгию межреберных нервов врач анализирует жалобы больного, выясняет наличие провоцирующих факторов, уточняет характер, время возникновения боли, наличие второстепенных симптомов. Обращает внимание на позу, так как стараясь уменьшить давление на пораженный нерв, пациент наклоняет туловище в правую сторону. Ощупывание межреберья вызывает болевой синдром, при поражении нескольких нервов определяется расстройство чувствительности.
В ходе диагностики важно исключить болезни со схожими симптомами, а именно: стенокардию, инфаркт миокарда, заболевания желудка и поджелудочной железы. В отличие от заболеваний сердца левосторонняя межрёберная невралгия не снимается нитроглицерином, движения в грудной клетки, пальпация межрёберных промежутков, кашель, чихание провоцируют усиление болезненности. При этом артериальное давление и сердечный ритм сохраняются в норме, что несвойственно сердечным заболеваниям. Для заболеваний желудка характерен менее интенсивный болевой синдром, чаще двусторонний, связанный с приемом пищи.
Чтобы избежать ошибок в ходе визуальной диагностики, исключить возможные патологии, больного перенаправляют на консультацию к узкопрофильному специалисту — кардиологу, гастроэнтерологу, назначают дополнительные обследования — электрокардиографию, гастроскопию, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию позвоночника или грудной клетки.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
КТ (компьютерная томография)
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
Лечение левосторонней межрёберной невралгии
Терапия левосторонней межрёберной невралгии комплексная, направлена на адекватное обезболивание, устранение причин болезни, восстановление пораженного нерва. В качестве средств первой помощи используют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики в таблетках или в виде мазей, гелей. При недостаточном купировании болевого синдрома внутримышечно вводят анестетики со стероидными гормонами, витамины группы В с аскорбиновой кислотой. По показаниям принимают противовирусные препараты, седативные средства, антигистаминные, мочегонные и миорелаксанты, используют противогерпетические мази.
В острый период важно соблюдать постельный режим, ограничить физические нагрузки, спать на твердой и ровной поверхности. Хороший результат в лечении левосторонней невралгии межрёберных нервов обеспечивает массаж и растирания с применением обезболивающих и противовоспалительных мазей. Уменьшить проявления боли помогают прогревания, йодная сетка, перцовый пластырь, ношение пояса из собачьей шерсти, укутывание спины шерстяным платком.
В план лечения межрёберной невралгии входят физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты, лекарственный ультрафонофорез, микроволновая терапия. При ущемлении межрёберного нерва вследствие смещения позвонков или остеохондроза рекомендуют вытяжение позвоночника, мануальную терапию. При герпетической невралгии эффективно местное УФ-облучение на зону высыпаний.
При сохранении упорного болевого синдрома на фоне длительного адекватного лечения рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. Сущность операций заключается в рассечение тканей, сдавливающих нерв, восстановлении целостности нервных стволов, удалении новообразований, грыж.
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Осложнения
При стойкой, длительно существующей левосторонней межрёберной невралгии могут возникать следующие осложнения:
- хронический болевой синдром в межреберье, туловище, грудной клетки
- пневмония, дыхательная недостаточность
- нарушения осанки
- гипоксия нервов с последующим отмиранием и нарушением функций центральной нервной системы
- ограничение подвижности в плечевом суставе
- остановка дыхания
Профилактика
Мерами профилактики служат внимательное отношение к здоровью, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, последствий травм спины и грудной клетки, адекватные физические нагрузки, удовлетворение потребностей организма в витамине В. Лучшая защита от герпетической инфекции — высокий уровень иммунитета, который достигается правильным питанием, закаливанием, здоровым образом жизни. Важно избегать переохлаждений, травм спины, любые препараты принимать по назначению врача, систематически проходить профилактический осмотр.
Комментарии 3
Mila53
30 2021, 15:34Спасибо за статью! Вчера с недоверием отнеслась диагнозу скорой, т.к. казалось сердце болит (у меня стенокардия),но удивилась что показатели ЭКГ хорошие. Спасибо, когда знаешь болезнь, причину боли и как её хотя бы уменьшить, то это просто спасение от паники, страха. Спасибо!
Анастасия
15 2022, 22:16Могут быть скачки давление из межреберной невралгии
Саша
26 2022, 10:45Анастасия,могут