Вестибулярная мигрень причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Вестибулярная мигрень — разновидность мигрени с аурой, возникает при поражении центрального или периферического отделов вестибулярного анализатора, который обеспечивает координацию движений и способность поддерживать положение тела. Сопровождается приступами умеренного или выраженного головокружения, тошнотой, рвотой, иллюзией вращения окружающих предметов вокруг собственного тела или вращения тела в пространстве. Может возникнуть в любом возрасте, но преимущественно дебютируют у людей до 35 лет. Женщины чаще, чем мужчины подвержены заболеванию.
Симптомы
Вестибулярная мигрень проявляется приступами спонтанного головокружения или спровоцированного движением головы, расстройством координации движений, мнимым вращением предметов вокруг собственного тела или самого тела в пространстве. Вестибулярные симптомы возникают, как в положении стоя, так и в движении. Усиливаются при поворотах глаз, головы, туловища, из-за чего пациенты вынуждены избегать подобных движений, выполнять их медленно. Приступы продолжаются от нескольких минут до нескольких часов, могут длиться более суток.
Поражение вестибулярного анализатора характеризуется неустойчивостью, шаткостью при ходьбе, отклонением тела в сторону, где сосредоточен очаг повреждения. Приступ сопровождается страхом упасть, но падение не происходит. У некоторых пациентов во время мигренозного приступа возникают непроизвольные колебательные движения глаз, фото- и фонофобия, наблюдается повышенное потоотделение, бледность или краснота лица, учащённое сердцебиение, ощущение дурноты, приближающейся потери сознания. Шум в ушах и снижение слуха в целом не свойственны патологии.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 15 Февраля 2023 года
Причины
Закономерности возникновения, развития и исхода заболевания на сегодняшний день недостаточно изучены. Предполагают, что мигрень — результат нарушения функций головного мозга, через который проходит волна сниженной нервной активности, что вызывает сосудистые и химические изменения, далее симптомы ауры и головную боль. Доказана связь вестибулярной мигрени с особенностями окружающей среды, генетическим наследованием, лабиринтными и неврологическими нарушениями.
Факторы, провоцирующие вестибулярную мигрень:
- нерегулярность или недостаточный приём пищи;
- гормональная терапия;
- овуляция, менструация;
- яркий мерцающий свет;
- шум;
- пребывание на высоте;
- физическое и психоэмоциональное переутомление;
- стресс;
- погодные изменения;
- избыток или недостаток ночного сна;
- алкогольная, наркотическая интоксикация.
Методы диагностики
Мигрень вестибулярного типа иногда существует с другими нервными заболеваниями, возникших при поражении вестибулярного аппарата. Это болезнь Меньера, доброкачественные пароксизмальные головокружения, перилимфатическая фистула, вестибулярный нейронит, сдавление преддверно-улиткового нерва сосудом, двусторонняя вестибулопатия. Задача специалиста — исключить патологии со схожими симптомами, установить причины системных головокружений.
Вестибулярная мигрень может быть выявлена в ходе неврологического осмотра неврологом. Для уточнения диагноза кроме обследования у невролога может понадобиться консультация отоневролога, вестибулолога, с проведением аппаратных исследований вестибулярного анализатора (калорической пробы, видеоокулографии, вестибулометрии).
Важной составляющей диагностики вестибулярной мигрени является выяснение полной клинической картины. Специалист с помощью вопросов получает информацию о времени возникновения и длительности приступа, наличии провоцирующих факторов, дополнительных симптомов.
Для определения степени, уровня, места и характера поражения вестибулярного анализатора неврологу необходимы данные эхоэнцефалографии, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга. При необходимости оценить состояние кровообращения головного мозга реоэнцефалографию дополняют МРТ или ангиографией сосудов головного мозга.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
КТ (компьютерная томография)
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
Лечение
На первый план выходит симптоматическое лечение вестибулярной мигрени, направленное на купирование острого приступа головокружения. Далее следует реабилитация пациента и восстановление вестибулярной функции. В период мигренозного приступа больным рекомендован максимальный покой, поскольку любые движения туловищем, головой, усиливают боль, провоцируют реакции в виде тошноты, рвоты.
Из медикаментов назначают вестибулярные супрессоры — уменьшают головокружение, сдерживают активность вестибулярных структур, и противорвотные средства — предупреждают и устраняют тошноту, рвоту. По показаниям врача принимают триптаны, нестероидные противовоспалительные препараты, успокаивающие средства, лекарства для улучшения кровообращения головного мозга.
При частых (более двух раз в неделю) и сильных приступах головной боли проводят профилактическое лечение адреноблокаторами, антидепрессантами, назначают диетический режим. После купирования приступа головокружения рекомендована специальная лечебная гимнастика, включающая разные упражнения на движения глаз, головы, тренировку походки.
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Осложнения
Часто повторяющиеся вестибулярные симптомы ухудшают качество жизни, снижают трудоспособность. При отказе от лечения или неадекватно назначенной терапии мигрень может осложниться мигренозным статусом или инфарктом, эпилептическим припадком на фоне мигренозной ауры.
Профилактика
Коррекция образа жизни, чередование режима труда и отдыха, физиологически полноценное питание сокращают риск возникновения вестибулярной мигрени. Для предупреждения заболевания также важно получать умеренные физические нагрузки, избегать стрессов, спать по 8 часов, ограничить употребление алкоголя, никотина, принимать препараты после консультации со специалистом, своевременно диагностировать и лечить сосудистые и нервные патологии.
Комментарии 0
Комментариев пока нет