Симптомы вестибулярной мигрени
Для заболевания характерны приступы:
- умеренного или выраженного головокружения — спонтанного или спровоцированного движением головы;
- нарушения координации, шаткости походки, отклонения тела в сторону очага поражения;
- ощущения вращения тела в пространстве или «кружения» предметов вокруг;
- усиления симптомов при поворотах головы, резких движениях, смене положения;
- тошноты, рвоты, потливости, приступов дурноты;
- фото- и фонофобии — чувствительности к свету и звуку.
Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов, в сложных случаях — до 1-2 суток. Падений обычно не происходит, но пациент избегает движений из-за сильного дискомфорта.
Шум в ушах и снижение слуха не считаются типичными для вестибулярной мигрени — при их наличии врач ищет другие причины.
Почему возникает вестибулярная мигрень
Точные механизмы развития остаются недостаточно изученными. Предполагают, что приступ связан с волной сниженной нейрональной активности в коре мозга, которая вызывает сосудистые и химические изменения.
Роль играют:
- наследственная склонность;
- особенности работы вестибулярного аппарата;
- влияние факторов окружающей среды;
- неврологические и лабиринтные нарушения.
Провоцирующие факторы:
- нерегулярное питание, пропуски приёмов пищи;
- гормональные колебания, овуляция, менструация;
- мерцающий свет, громкий шум;
- стресс, переутомление;
- резкие погодные изменения и перепады атмосферного давления;
- недостаток или избыток сна;
- алкоголь, интоксикации.
Методы диагностики
Так как диагноз подвергается критике и не имеет однозначных маркеров, задача врача — исключить другие причины системного головокружения.
На консультации невролог:
- уточняет длительность и характер приступов;
- оценивает провоцирующие факторы;
- анализирует сопутствующие признаки.
Для подтверждения диагноза могут потребоваться:
- консультация отоневролога или вестибулолога;
- исследование вестибулярного аппарата (калорическая проба, видеоокулография, вестибулометрия);
- МРТ или КТ головного мозга для исключения опухолей, инсульта, рассеянного склероза;
- ЭЭГ, РЭГ, ЭХО-ЭГ;
- МР-ангиография сосудов.
Важная часть диагностики — подтверждение мигренозной природы приступов и исключение болезней Меньера, нейронита, перилимфатической фистулы, компрессии преддверно-улиткового нерва.
Лечение вестибулярной мигрени
Терапия направлена на купирование приступа и профилактику последующих эпизодов.
Во время приступа
Рекомендуется максимальный покой, отсутствие резких движений.
Назначают:
- вестибулярные супрессоры — уменьшают головокружение;
- противорвотные препараты;
- триптаны — при выраженной мигренозной боли;
- НПВП;
- средства для улучшения мозгового кровообращения.
Профилактическая терапия
При частых приступах (2 и более в неделю) назначают:
- бета-адреноблокаторы;
- антидепрессанты;
- стабилизаторы нервной активности;
- диетический режим с исключением триггеров.
После стабилизации состояния полезна вестибулярная гимнастика — упражнения на движения глаз, тренировка походки, аккуратные повороты головы.
Возможные осложнения
Без лечения приступы становятся более частыми, снижают качество жизни, вызывают страх перед движением.
Тяжелые осложнения:
- мигренозный статус;
- мигренозный инфаркт;
- эпилептический припадок на фоне ауры.
Профилактика
Чтобы уменьшить частоту приступов, важно:
- соблюдать режим сна и отдыха;
- поддерживать регулярное питание;
- избегать стрессов и переутомления;
- ограничить алкоголь и никотин;
- контролировать гормональные факторы;
- заниматься умеренной физической активностью;
- наблюдаться у невролога.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
ПодробнееСпециалисты клиники ЦМРТ
Методы диагностики
Методы лечения
Выгодные предложения
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы