Ювенильный ревматоидный артрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Ювенильный ревматоидный артрит (ювенильный идиопатический артрит) — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, дебютирующее в детском и подростковом возрасте и характеризующееся поражением суставов с возможным вовлечением внутренних органов. Болезнь имеет прогрессирующее течение и без своевременной терапии может приводить к стойким функциональным нарушениям и ранней инвалидизации.
Ранняя диагностика и комплексное лечение позволяют снизить активность воспаления, сохранить двигательную функцию, поддержать рост и развитие ребенка, а также улучшить качество жизни.
Причины ювенильного ревматоидного артрита
Точная причина заболевания не установлена. Ведущую роль играет генетическая предрасположенность в сочетании с внешними триггерными факторами, запускающими аутоиммунный процесс.
К возможным провоцирующим факторам относятся:
- вирусные и бактериальные инфекции;
- травматические повреждения суставов;
- переохлаждение;
- избыточная инсоляция;
- выраженные стрессовые воздействия.
В основе патогенеза лежит нарушение иммунной регуляции с активацией макрофагов и лимфоцитов, дисбалансом провоспалительных цитокинов и формированием хронического синовита, что со временем приводит к повреждению хрящевой и костной ткани.
Дата публикации: 30 Мая 2022 года
Дата проверки: 12 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы ювенильного ревматоидного артрита
Ведущим клиническим проявлением является суставной синдром. На ранних стадиях отмечаются припухлость и болезненность одного или нескольких суставов, утренняя скованность, ограничение подвижности.
Наиболее часто поражаются:
- коленные;
- голеностопные;
- локтевые;
- лучезапястные суставы.
Воспаление может сопровождаться бурситами и тендосиновитами. При тяжелом течении вовлекаются тазобедренные суставы. На фоне хронического воспаления и вынужденного ограничения движений развивается мышечная атрофия.
К внесуставным проявлениям относятся:
- повышение температуры тела;
- признаки общей интоксикации;
- кожные высыпания;
- слабость и быстрая утомляемость;
- головные боли;
- эмоциональная лабильность;
- снижение аппетита;
- бледность кожных покровов;
- нарушения сна.
Боль в суставах, мышцах и костях может быть постоянной или периодической, усиливаться при движении и пальпации.
Классификация и степень активности
С учетом клинических особенностей выделяют следующие формы заболевания:
- системная форма;
- полиартикулярная — с поражением более пяти суставов, может быть серопозитивной (обнаруживаться по результатам специальных анализов) или серонегативной (не обнаруживаться по результатам специальных анализов);
- олигоартикулярная — с вовлечением одного или нескольких крупных суставов;
- псориатическая;
- форма, ассоциированная с энтезитом (воспалением в месте прикрепления связки или сухожилия).
По активности воспалительного процесса различают:
- I степень — низкая;
- II степень — средняя;
- III степень — высокая;
- IV степень — ремиссия.
По темпам прогрессирования заболевание может иметь медленное, умеренное или быстро прогрессирующее течение.
Методы диагностики
Диагноз устанавливается на основании клинической картины и результатов лабораторно-инструментального обследования.
Используются следующие методы:
- клинический и биохимический анализы крови и мочи;
- определение ревматоидного фактора и других иммунологических маркеров;
- ультразвуковое исследование суставов;
- магнитно-резонансная томография;
- при необходимости — гистологическое исследование синовиальной оболочки.
Магнитно-резонансная томография позволяет детально оценить состояние мягких тканей, степень поражения суставных структур, а также контролировать динамику заболевания и эффективность терапии.
К какому врачу обратиться
Ведением детей с ювенильным артритом занимается детский ревматолог. В зависимости от клинической формы и осложнений могут привлекаться иммунолог, ортопед-травматолог, офтальмолог и другие профильные специалисты.
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Кученков
Александр
Викторович
Как лечат ювенильный ревматоидный артрит
Лечение носит длительный комплексный характер и подбирается индивидуально с учетом формы заболевания и степени активности воспаления..
Терапия может включать:
- медикаментозное лечение, включая нестероидные противовоспалительные препараты, базисные противоревматические средства, иммуномодулирующую терапию и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические методы;
- массаж;
- коррекцию питания.
При выраженных контрактурах и значительном разрушении суставных поверхностей рассматривается возможность хирургического лечения, включая эндопротезирование.
Регулярное наблюдение позволяет своевременно корректировать терапию и предупреждать развитие осложнений.
Последствия
При отсутствии адекватного лечения возможны:
- вторичный амилоидоз внутренних органов;
- задержка роста и физического развития;
- сердечная и дыхательная недостаточность;
- стойкие деформации суставов;
- инвалидизация;
- гемофагоцитарный синдром.
Заболевание относится к хроническим, однако при раннем начале терапии возможно достижение длительной ремиссии и сохранение удовлетворительного качества жизни.
Профилактика
Специфической профилактики ювенильного ревматоидного артрита не существует. Для снижения риска обострений и прогрессирования заболевания рекомендуется:
- регулярное наблюдение у детского ревматолога;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- избегание переохлаждения и чрезмерной инсоляции;
- поддержание адекватной физической активности с учетом функциональных возможностей;
- соблюдение индивидуального реабилитационного плана;
- психологическая поддержка ребенка и семьи.
Раннее выявление заболевания и соблюдение лечебных рекомендаций существенно улучшают прогноз.
Комментарии 0
Комментариев пока нет