Хронический артрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Хронический артрит — это многофакторное заболевание с поражением одного или нескольких групп суставов. Причины возникновения различны. При аутоиммунном инфекционном генезе в патологический процесс вовлечены другие органы и системы. О хронизации процесса говорят, когда клинические проявления присутствуют более трех месяцев. Общие симптомы включают: боль, изменение конфигурации сочленения, отечность, снижение амплитуды движения, звуковые феномены. Болезнь может протекать с вовлечением одного сустава (моноартрит) или нескольких (полиартрит), поражаются как мелкие, так и крупные сочленения. Лечение зависит от этиопатогенетического фактора. Рассмотрим основные причины формирования патологии, методы диагностики и лечения.
Причины
К причинам, вызывающим острую воспалительную реакцию в структурах, формирующих сустав, относят:
Инфекционный фактор. Контакт с возбудителем — стафилококком, стрептококком, хламидией, гонококком Нейссера, микобактерией туберкулеза. При отсутствии адекватного лечения болезнь переходит в хроническую форму.
Аутоиммунные патологии. Ревматоидный артрит вызывает изменения общей и тканевой реактивности при неправильной работе иммунной системы.
Метаболические нарушения. Отложения солей мочевой кислоты, нарушение конфигурации сустава приводит к сопутствующей хронической воспалительной реакции.
Травма. Подобные изменения возникают при прямой травматизации, например, ушибе колена, переломе пальца, в том числе при выполнении врачебных манипуляций на суставе.
Существует ряд заболеваний — псориаз, болезнь Рейтера, системная красная волчанка, рецидивирующий полихондрит, — где хронический артрит является одним из клинических проявлений.
Факторы риска включают:
- ожирение
- сахарный диабет
- малоподвижный образ жизни/неадекватные физические нагрузки, работу, связанную с монотонными однотипными движениями, подъемом тяжестей
- интоксикации
- аномалии развития костно-суставного аппарата
- переохлаждение
- беременность, предклимактерический период, менопаузу
- прием гормонов и некоторых других лекарственных препаратов
- генетическую предрасположенность и пр.
В некоторых случаях врачам не удается определить прямую связь с каким-либо фактором, в таком случае говорят об идиопатической форме патологии. Примером может служить идиопатический ювенильный артрит у подростков.
Дата публикации: 21 Апреля 2022 года
Дата проверки: 27 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы хронического артрита
Вне зависимости от пораженных суставов типичны:
- тупая, ноющая боль, которая может усиливаться после значительной физической нагрузки
- тугоподвижность — больному сложно полностью согнуть пальцы кисти, колено, открыть рот (при поражении верхнего или нижнего челюстных суставов); при движениях слышны щелчки
- постепенная деформация сочленений суставов — даже при визуальном осмотре видны ульнарная девиация кистей, скрюченные пальцы и пр.
- слабость, утомляемость
Стадии развития хронического артрита
Артриты подразделяют по:
- длительности существования процесса: острый/хронический
- этиопатогенетическому фактору: псориатический, ревматоидный, септический, подагрический и пр.
- локализации: с поражением мелких, крупных суставов, симметричное поражение и пр.
Специалисты, работающие в области ортопедии и ревматологии, стадируют заболевание по рентгеновским признакам:
- внешние проявления патологического процесса отсутствуют, характерных признаков на рентгеновских снимках нет, обследование проводят по поводу эпизодических ноющих болей в суставах
- начальные эрозивные дефекты на поверхности кости, сужение суставной щели, единичные очаги остеофитов, отечность рыхлых структур и параартикулярных тканей сочленения — рентгенологи говорят уже об дегенеративно-воспалительном процессе
- прогрессирование патологии, дальнейшее разволокнение хряща, костные эрозии, кисты, скопления кристаллов солей, деформация сустава и пр., типичен выраженный болевой синдром
- формирование анкилоза: суставная щель отсутствует, поверхности костей приближены друг к другу, формирование сухожильно-мышечной контрактуры
Как диагностировать
После оценки истории развития заболевания, клинико-лабораторных показателей (ревматологических проб, ПЦР-тестов для исключения венерических инфекций и пр.) врач назначает визуализационные исследования с учетом стадии заболевания:
- ультрасонографию
- рентгенографию в нескольких проекциях
- компьютерное сканирование
- магнитно-резонансную томографию
В сложных случаях возможно проведение инвазивной диагностики: артроскопии, биопсии синовиальной оболочки, исследование внутрисуставной жидкости, полученной с помощью пункции
На ранней стадии болезни изменения в хрящевой ткани может показать магнитно-резонансная томография. В сети клиник ЦМРТ можно пройти МРТ на высокопольном оборудовании экспертного класса.
К какому врачу обратиться
Пациенты с болью в суставах приходят на прием к ревматологу, ортопеду. Может быть полезной консультация венеролога, эндокринолога.
Лечение хронического артрита в клиниках ЦМРТ
Терапевтический подход зависит от патогенетического фактора, который привел к развитию заболевания. Этиотропную терапию назначают при известном возбудителе. В комплексном лечении хронического артрита используют:
- ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства (НПВП) для снятия воспалительной реакции, купирования болевых ощущений
- хондропротекторы — способствуют нормализации состояния хрящевой ткани
- средства, улучшающие кровообращение
- поливитамины с минералами и пр.
Лечащий врач может назначить:
- SVF и PRP-терапию
- инъекции гиалуроновой кислоты
- физиолечение - тип воздействия и кратность процедур зависят от характера артрита
- лечебную физкультуру
- массаж
- остеопатическую поддержку
- ношение ортеза
Развитие хронического артрита можно избежать, если в профилактических целях посещать врача 1-2 раза в год. В случае появления необратимых деструктивных изменений пациента могут направить на оперативное вмешательство - диагностическую артроскопию, эндоскопическую синовэктомию и пр.
Последствия
При игнорировании тревожных симптомов и отсутствии профессиональной помощи болезнь неизбежно будет прогрессировать, может развиться:
- контрактура — частичная неподвижность в сочленении на фоне поражения синовиальных оболочек, связок и хрящевой ткани
- подвывих сустава — в перспективе ожидаем остеоартроз, полная негодность опорно-двигательного сочленения, подразумевающая эндопротезирование
- нестабильность/гиперподвижность сустава
Комментарии 0
Комментариев пока нет