Косолапость причины, симптомы, методы лечения и профилактика
Косолапость (pes equinovarus) — врожденная или приобретенная деформация стопы, при которой подошва повернута внутрь и вниз, а наружный край опущен. При этом пациент не может полностью поставить стопу на пол, а ось конечности отклоняется.
Заболевание может быть односторонним или двусторонним. Без лечения приводит к нарушению походки, боли, хроническим изменениям суставов и позвоночника.
Симптомы косолапости
Клинические проявления зависят от формы и степени деформации.
Основные признаки:
- внутренняя ротация и приведение стопы;
- опора на наружный край;
- ограничение подвижности голеностопного сустава;
- укорочение и утолщение ахиллова сухожилия;
- высокий свод стопы и приподнятая пятка;
- изменение походки, быстрая утомляемость.
Врожденная косолапость проявляется сразу после рождения и характеризуется:
- уменьшением размеров стопы;
- снижением подвижности суставов;
- смещением пятки внутрь;
- опущением носка и ригидностью голеностопа.
Приобретенная косолапость чаще развивается у детей после 2 лет или у взрослых вследствие травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Характерные признаки:
- изменение походки без видимой причины;
- ограничение движений в голеностопе;
- деформация коленных суставов;
- направление пальцев стоп внутрь;
- стойкое отклонение стопы, заметное даже в покое.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 03 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины косолапости
Этиологические факторы зависят от формы заболевания.
Врожденная косолапость формируется внутриутробно и связана с нарушением развития костной и мышечной систем. Возможные причины:
- наследственные синдромы и дизостозы;
- остеохондродисплазии, артрогрипоз;
- амниотические перетяжки;
- пороки развития костей голени и стопы;
- внутриутробные сдавления, недостаток амниотической жидкости;
- вредные привычки и прием токсичных препаратов во время беременности;
- вирусные и эндокринные заболевания у матери.
Приобретенная косолапость развивается вследствие:
- травм стопы и голеностопного сустава;
- ожогов и рубцовых деформаций;
- параличей и неврологических нарушений (например, после полиомиелита или инсульта);
- воспалительных заболеваний суставов и костей;
- неправильно сросшихся переломов;
- длительного ношения тесной обуви;
- патологий позвоночника и нарушений походки.
Стадии развития
Врожденная косолапость:
- I стадия — мягкая деформация, хорошо поддается коррекции;
- II стадия — частично фиксированная, ткани сопротивляются при выпрямлении;
- III стадия — выраженная деформация, подвижность ограничена;
- IV стадия (осложненная) — стойкая фиксация стопы, требует хирургического лечения.
Приобретенная косолапость:
- начальная стадия — нарушение оси без ограничения движений;
- средняя — частичная фиксация и боль при нагрузке;
- тяжелая — выраженная деформация, возможно только оперативное лечение.
Разновидности
По происхождению различают:
- врожденную косолапость;
- приобретенную косолапость.
По классификации Бома выделяют формы:
- поздняя — развивается постепенно, хорошо поддается коррекции;
- неврогенная — возникает при поражении нервной системы, склонна к рецидивам;
- амниотическая — связана с амниотическими перетяжками плода;
- дефектная — результат дефектов формирования костей;
- варусная — наиболее частая, сопровождается затруднением при подборе обуви;
- генетическая — обусловлена наследственными нарушениями строения тканей.
Диагностика
Диагноз устанавливает врач-ортопед на основании осмотра и оценки положения стоп.
Для уточнения степени деформации и выявления причины применяют:
- рентгенографию стопы и голеностопа;
- ультразвуковое исследование мягких тканей;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- анализы крови при подозрении на воспалительный процесс;
- консультации невролога, хирурга и генетика при необходимости.
К какому врачу обратиться
При подозрении на косолапость необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.
Врач оценит степень деформации и подберет индивидуальный план лечения.
В реабилитации участвуют массажист, врач ЛФК и реабилитолог, при необходимости — хирург.
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Кученков
Александр
Викторович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Григорян
Арташес
Арменович
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение косолапости
Тактика лечения зависит от формы и стадии заболевания.
Основная цель — восстановить анатомически правильное положение стопы и предотвратить рецидив.
Консервативное лечение
Применяется при легких и средних формах.
- мягкая фиксация стопы бинтами или гипсом по методу Понсети;
- лечебная гимнастика и массаж для растяжения сухожилий и укрепления мышц;
- физиотерапия (парафиновые аппликации, электрофорез, тепловые процедуры);
- ношение ортопедической обуви с твердым задником и фиксирующей колодкой.
Метод Понсети
Наиболее эффективен при врожденной форме у детей.
С 7-10-го дня жизни стопы ребенка последовательно фиксируют гипсовыми повязками, меняя их каждую неделю. После достижения правильного положения накладывается брейс (лонгета) для поддержания результата.
Хирургическое лечение
Проводится при тяжелых и устойчивых формах, когда консервативные методы неэффективны.
Возможные виды операций:
- тенотомия ахиллова сухожилия (по методу Понсети);
- удлинение сухожилий и пересадка мышц;
- остеотомия — коррекция костей стопы;
- артродез — фиксация сустава при выраженных деформациях;
- нейрохирургическая коррекция при паралитической форме.
После операции проводится курс реабилитации: иммобилизация, физиотерапия, лечебная физкультура и подбор ортопедической обуви.
Возможные осложнения
Без лечения косолапость приводит к серьезным последствиям:
- формирование стойкой деформации стопы;
- хронические боли и нарушение походки;
- вторичное плоскостопие;
- атрофия мышц голени;
- деформация коленных суставов и позвоночника;
- огрубение кожи и образование мозолей;
- ограничение подвижности и инвалидизация.
Профилактика косолапости
Чтобы снизить риск развития патологии и предотвратить рецидив, рекомендуется:
- носить удобную обувь подходящего размера;
- укреплять мышцы стоп и голени — ходить босиком по массажным коврикам;
- ежедневно выполнять упражнения для стоп;
- следить за осанкой и массой тела;
- во время беременности избегать травм и токсических факторов;
- своевременно лечить заболевания опорно-двигательной и нервной систем;
- при первых признаках деформации обращаться к ортопеду.
Комментарии 0
Комментариев пока нет