Косолапость

Клинические проявления зависят от формы и степени деформации.

Основные признаки:

• внутренняя ротация и приведение стопы;
• опора на наружный край;
• ограничение подвижности голеностопного сустава;
• укорочение и утолщение ахиллова сухожилия;
• высокий свод стопы и приподнятая пятка;
• изменение походки, быстрая утомляемость.

Врожденная косолапость проявляется сразу после рождения и характеризуется:

• уменьшением размеров стопы;
• снижением подвижности суставов;
• смещением пятки внутрь;
• опущением носка и ригидностью голеностопа.

Приобретенная косолапость чаще развивается у детей после 2 лет или у взрослых вследствие травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Характерные признаки:

• изменение походки без видимой причины;
• ограничение движений в голеностопе;
• деформация коленных суставов;
• направление пальцев стоп внутрь;
• стойкое отклонение стопы, заметное даже в покое.

Этиологические факторы зависят от формы заболевания.

Врожденная косолапость формируется внутриутробно и связана с нарушением развития костной и мышечной систем. Возможные причины:

• наследственные синдромы и дизостозы;
• остеохондродисплазии, артрогрипоз;
• амниотические перетяжки;
• пороки развития костей голени и стопы;
• внутриутробные сдавления, недостаток амниотической жидкости;
• вредные привычки и прием токсичных препаратов во время беременности;
• вирусные и эндокринные заболевания у матери.

Приобретенная косолапость развивается вследствие:

• травм стопы и голеностопного сустава;
• ожогов и рубцовых деформаций;
• параличей и неврологических нарушений (например, после полиомиелита или инсульта);
• воспалительных заболеваний суставов и костей;
• неправильно сросшихся переломов;
• длительного ношения тесной обуви;
• патологий позвоночника и нарушений походки.

Врожденная косолапость:

• I стадия — мягкая деформация, хорошо поддается коррекции;
• II стадия — частично фиксированная, ткани сопротивляются при выпрямлении;
• III стадия — выраженная деформация, подвижность ограничена;
• IV стадия (осложненная) — стойкая фиксация стопы, требует хирургического лечения.

Приобретенная косолапость:

• начальная стадия — нарушение оси без ограничения движений;
• средняя — частичная фиксация и боль при нагрузке;
• тяжелая — выраженная деформация, возможно только оперативное лечение.

По происхождению различают:

• врожденную косолапость;
• приобретенную косолапость.

По классификации Бома выделяют формы:

• поздняя — развивается постепенно, хорошо поддается коррекции;
• неврогенная — возникает при поражении нервной системы, склонна к рецидивам;
• амниотическая — связана с амниотическими перетяжками плода;
• дефектная — результат дефектов формирования костей;
• варусная — наиболее частая, сопровождается затруднением при подборе обуви;
• генетическая — обусловлена наследственными нарушениями строения тканей.

Без лечения косолапость приводит к серьезным последствиям:

• формирование стойкой деформации стопы;
• хронические боли и нарушение походки;
• вторичное плоскостопие;
• атрофия мышц голени;
• деформация коленных суставов и позвоночника;
• огрубение кожи и образование мозолей;
• ограничение подвижности и инвалидизация.

Чтобы снизить риск развития патологии и предотвратить рецидив, рекомендуется:

• носить удобную обувь подходящего размера;
• укреплять мышцы стоп и голени — ходить босиком по массажным коврикам;
• ежедневно выполнять упражнения для стоп;
• следить за осанкой и массой тела;
• во время беременности избегать травм и токсических факторов;
• своевременно лечить заболевания опорно-двигательной и нервной систем;
• при первых признаках деформации обращаться к ортопеду.