Частые вопросы из практики

Массаж при ревматизме допустим, но не всегда и не во всех стадиях болезни. Подход к этой процедуре должен быть строго индивидуальным и полностью согласован с лечащим врачом.

Ревматизм — это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое чаще всего поражает сердце, суставы, кожу и нервную систему. В острой фазе болезни наблюдаются выраженное воспаление суставов (так называемый ревматический артрит), отечность, боль и местное повышение температуры. В этот период массаж категорически противопоказан, так как любые механические воздействия на воспаленную область могут усилить боль, усугубить воспалительную реакцию и даже спровоцировать осложнения со стороны сердца или суставных тканей.

Когда острый воспалительный процесс стихает и наступает подострая или хроническая стадия заболевания, массаж может быть полезным как элемент восстановительной терапии. В этот период он помогает улучшить кровообращение в околосуставных тканях, снять остаточное мышечное напряжение, уменьшить скованность движений и предупредить развитие тугоподвижности и контрактур.

Очень важно, чтобы массаж проводил квалифицированный специалист, знакомый с особенностями заболевания. Обычно начинают с мягких, щадящих техник на окружающих мышцах и постепенно переходят к более активному воздействию, избегая агрессивных приемов в области пораженных суставов. Движения должны быть медленными и аккуратными, чтобы не вызывать усиления боли и не раздражать ткани.

Также массаж хорошо сочетается с другими методами реабилитации — лечебной физкультурой, физиотерапией, тепловыми процедурами (при отсутствии противопоказаний). Комплексный подход помогает ускорить восстановление функций суставов и общего состояния пациента.

Однако стоит помнить, что при наличии осложнений ревматизма со стороны сердца (например, при активном ревмокардите) массаж может быть полностью противопоказан до стабилизации состояния. Решение о целесообразности проведения процедуры всегда принимают врач-ревматолог, реабилитолог или физиотерапевт.

Ревматоидный артрит не передается напрямую по наследству, но наследственная предрасположенность к этому заболеванию действительно существует. Если у ближайших родственников был диагностирован ревматоидный артрит, риск его развития повышается. Это связано с определенными генетическими особенностями, в частности с наличием некоторых вариантов гена HLA (например, HLA-DR4), участвующего в регуляции иммунного ответа.

Однако наличие предрасположенности не означает, что болезнь обязательно разовьется. Для возникновения ревматоидного артрита требуется сочетание генетических и внешних факторов — таких как курение, хронический стресс, вирусные инфекции, неблагоприятная экология. Воздействие этих факторов может запускать иммунные процессы, которые приводят к воспалению суставов у человека с генетической уязвимостью.

Таким образом, ревматоидный артрит не является строго наследуемым заболеванием, но риск его развития выше у тех, чьи родственники сталкивались с этой патологией. При наличии семейного анамнеза и появлении первых симптомов (боль, скованность, отеки суставов) рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и при необходимости — раннего начала терапии.

Артрит и ревматоидный артрит легко перепутать, вот в чём их отличия:

• артрит возникает после инфекционных заболеваний, ревматоидный артрит — из-за резкого снижения иммунитета
• артрит может возникнуть на одном суставе и сразу проявить симптомы, ревматоидный артрит чаще поражает парные суставы, преимущественно, мелкие — кисти, ступни или пальцы
• обычный артрит можно вылечить, ревматоидный артрит неизлечим
• артрит даёт осложнения на сердце, сосуды и дыхание. Ревматоидный артрит приводит к нарушениям опорно-двигательного и костно-мышечного аппарата

Ревматоидный артрит невозможно полностью вылечить, но есть несколько правил, которые помогут жить с этим диагнозом:

• регулярно посещайте врача
• при возникновении инфекций, патологических нарушений или простудных заболеваний лечитесь до полного выздоровления
• не занимайтесь самолечением и избегайте народных методов — только профильный специалист и современные препараты помогут облегчить состояние
• закаляйте и тренируйте тело — делайте зарядку и лечебную гимнастику, пройдите курс массажа или физиотерапии
• ведите здоровый образ жизни, избавьтесь от вредных привычек, питайтесь правильно
• гуляйте на свежем воздухе
• не допускайте избыточного веса
• не голодайте
• не переохлаждайте организм

Разные формы артрита по разному сказываются на состоянии здоровья больного. Например, ревматоидный артрит не поддается полному лечения, что ухудшает качество жизни и может сказаться на ее продолжительности. Чтобы этого не произошло, нужно регулярно:

• посещать врача
• вести активный образ жизни
• отказаться от вредных привычек и пищи
• укреплять иммунитет
• закаляться, избегать сквозняков и переохлаждения
• заниматься спортом, выбирая упражнения для растяжки и силовой нагрузки на суставы
• следить за положением тела во время сидения, держать осанку прямо
• спать на ровной поверхности
• поддерживать здоровый вес, не допускать ожирения

Артрит может стать основанием для освобождения от службы в армии, но решение зависит от формы заболевания, его течения и выраженности симптомов. Медицинская комиссия рассматривает каждый случай индивидуально и выносит заключение согласно официальному документу — Расписанию болезней, действующему в России.

Если артрит протекает с постоянными или частыми обострениями и приводит к нарушению подвижности суставов, призывник может получить категорию "Д" — полностью не годен к службе. Такая ситуация может быть, например, при ревматоидном, реактивном, псориатическом артрите или других системных формах, сопровождающихся стойким воспалением и изменением структуры суставов.

Если обострения бывают редко, функции суставов не нарушены или затруднены незначительно, медкомиссия может признать молодого человека ограниченно годным (категория "В"). В этом случае он освобождается от службы в мирное время, но может быть призван при мобилизации.

Бывает и так, что при выявлении артрита на ранней стадии или во время временного обострения призывнику дают отсрочку на лечение и наблюдение, а затем повторно рассматривают вопрос о пригодности к службе.

Важно: для получения категории годности необходимо предоставить медицинские документы, подтверждающие диагноз, длительность заболевания, частоту обострений и результаты обследований. При отсутствии зафиксированных обращений в медучреждения даже при наличии симптомов комиссия может признать молодого человека годным к службе.

Таким образом, артрит не всегда исключает службу в армии, но при наличии устойчивых симптомов и нарушений функций суставов существует высокая вероятность освобождения. Чтобы избежать недоразумений, важно наблюдаться у врача, проходить обследования и иметь полную медицинскую документацию на момент прохождения комиссии.

Прежде чем идти в баню при артрите, нужно проконсультироваться с врачом. Вот некоторые противопоказания к бане при артрите:

• острая форма болезни, период обострения
• почечная и сердечная недостаточность
• активные воспалительные процессы
• острые и хронические инфекции
• атеросклероз, гипертония
• психические расстройства
• эпилепсия

Бег при артрозе допустим не во всех случаях. Возможность возвращения к нагрузкам, особенно к бегу, должен оценивать лечащий врач. Как правило, умеренные пробежки могут быть разрешены только на начальных стадиях артроза, при отсутствии боли, выраженного воспаления и деформаций сустава. На более поздних стадиях, а также после обострений, бег может усугубить состояние и спровоцировать дальнейшее разрушение суставных поверхностей. Если врач считает бег нежелательным, можно подобрать более щадящий вид физической активности, например:

• скандинавскую ходьбу;
• спортивную ходьбу;
• плавание или аквааэробику;
• занятия на велотренажере с низкой нагрузкой.

Такие упражнения обладают рядом полезных эффектов:

• улучшают подвижность суставов;
• стимулируют кровоснабжение хрящевой ткани;
• нормализуют давление, пульс и дыхание;
• укрепляют мышцы ног, рук и спины;
• способствуют формированию правильной осанки.

Перед началом любой физической активности важно пройти обследование и получить рекомендации врача. При артрозе движение действительно необходимо, но оно должно быть регулярным, щадящим и контролируемым.

После лечения артроза можно приседать, но только на 90 градусов. Вместо приседаний можно использовать специальный эластичный тренажёр: на ноги надевают резиновое кольцо, с которым можно сгибать и разводить ноги в стороны. При этом нижние конечности получают необходимый уровень нагрузки, но не перегружаются.

Вакуумный массаж с использованием банок иногда рассматривается как дополнительная процедура при артрозе, но относиться к этому методу нужно с осторожностью и четко понимать его реальные возможности и ограничения.

При вакуумном массаже создается пониженное давление в области кожи, за счет чего усиливается приток крови к тканям и активизируется местная микроциркуляция. Этот эффект может способствовать улучшению питания околосуставных тканей, усилению лимфооттока и частичному снижению мышечного спазма в зоне воздействия. Именно на это рассчитывают пациенты, применяя банки при артрозе.

Однако важно понимать, что артроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, при котором разрушается хрящевая ткань, изменяется структура суставной капсулы и нарушается подвижность сустава. Основная проблема при артрозе — не воспаление, как, например, при артрите, а истончение и изнашивание суставного хряща. Положительный эффект от баночного массажа будет ограничен и не способен остановить прогрессирование заболевания, однако метод может временно улучшить кровообращение в мягких тканях вокруг сустава, облегчить мышечное напряжение и снизить выраженность боли.

Важно помнить, что в остром периоде артроза, если присоединилось воспаление сустава (синовит), применение вакуумного массажа не рекомендовано. Дополнительное усиление кровотока и механическое воздействие на ткани в этот момент могут спровоцировать усиление боли и воспалительной реакции. Также метод противопоказан при склонности к тромбообразованию, заболеваниях кожи в зоне воздействия, нарушениях свертываемости крови и других состояниях, которые врач обязательно должен учитывать перед назначением процедур.