Артрит и остеомиелит причины, симптомы, методы лечения и профилактика
Остеомиелит — тяжелое воспалительное заболевание костного мозга и окружающих тканей, при котором поражаются все структурные элементы кости.
Нередко остеомиелит развивается как осложнение инфекционного артрита, когда воспаление из сустава распространяется на прилегающие костные структуры.
Патология требует срочного медицинского вмешательства: при отсутствии лечения может привести к разрушению кости, инвалидности и даже летальному исходу.
Причины возникновения
В большинстве случаев остеомиелит вызывается бактериальной инфекцией, чаще — Staphylococcus aureus.
Инфекция может проникать в кость:
- с током крови из других очагов (при ангине, синусите, пневмонии, сепсисе);
- из воспаленного сустава при артрите;
- через открытую рану или после перелома;
- во время хирургических вмешательств, в том числе при протезировании суставов;
- при синдроме диабетической стопы.
У детей остеомиелит чаще поражает длинные трубчатые кости, у взрослых — позвонки.
Факторами риска считаются сахарный диабет, иммунодефицит, хронические инфекции, анемия и длительное применение кортикостероидов.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 01 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
Клиническая картина зависит от формы заболевания — острой или хронической.
Острый остеомиелит:
- резкое повышение температуры тела;
- сильная боль в области пораженной кости или сустава;
- отек, покраснение и местное повышение температуры кожи;
- озноб, тахикардия, слабость;
- ограничение подвижности пораженной конечности;
- при вовлечении позвоночника — интенсивная боль в пояснице или грудной клетке.
Хронический остеомиелит:
- длительно незаживающие раны и свищевые ходы;
- периодическое выделение гноя и костных секвестров;
- общее недомогание, потеря аппетита, субфебрильная температура;
- рецидивирующие боли и припухлость.
С чем можно спутать
На ранних стадиях остеомиелит может напоминать:
- грипп или ОРВИ (повышение температуры, слабость, тахикардия);
- радикулит (при поражении позвоночника);
- подагрический или ревматоидный артрит.
Дифференциальная диагностика проводится по данным лабораторных анализов и визуализации костной ткани.
Диагностика
Для постановки диагноза и определения типа возбудителя назначают:
- общий и биохимический анализы крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, С-реактивного белка);
- анализ мочи для оценки системного воспаления;
- рентгенографию — выявляет деструкцию костной ткани;
- КТ или МРТ — наиболее информативные методы для оценки распространенности процесса;
- биопсию кости с бактериологическим исследованием для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
К какому врачу обратиться
При появлении боли в костях, отека, покраснения кожи и лихорадки следует обратиться к травматологу или хирургу.
При подозрении на артрит с возможным переходом воспаления на кость — к ревматологу.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение артрита и остеомиелита
Терапия проводится исключительно в стационарных условиях.
Главные цели — устранение инфекции, снятие воспаления и предотвращение осложнений.
Медикаментозное лечение
- Антибиотикотерапия — подбирается с учетом чувствительности возбудителя (чаще применяются препараты тетрациклинового ряда, цефалоспорины, линкозамиды);
- иммунотерапия и дезинтоксикационные средства (гемодез, альбумин, плазмозамещение) для снижения интоксикации и улучшения кровообращения;
- обезболивающие и противовоспалительные препараты;
- пробиотики для восстановления микрофлоры при длительном приеме антибиотиков.
При признаках сепсиса проводится экстракорпоральная гемокоррекция (очищение крови от токсинов).
Хирургическое лечение
Показано при формировании гнойного очага или некроза кости.
Хирург выполняет:
- санацию и дренирование гнойной полости;
- удаление некротизированных участков кости;
- пломбирование полости антибиотиксодержащим материалом;
- реконструктивные операции при деформациях и ложных суставах.
Физиотерапия и реабилитация
После купирования острого воспаления назначаются:
- ультравысокочастотная (УВЧ) и сверхвысокочастотная терапия (СВЧ);
- инфракрасная лазеротерапия;
- электрофорез с антибиотиками или иммуномодуляторами;
- магнитотерапия, ультразвуковая терапия, озокерит и парафиновые аппликации;
- пелоидотерапия (грязелечение), радоновые и сероводородные ванны;
- лечебная физкультура — для восстановления подвижности и питания тканей.
Диета и восстановление
Пациентам рекомендуется рацион, богатый кальцием, фосфором, магнием, железом и витаминами A, C, D, группы B.
Из рациона исключают жареные блюда, острые специи, шоколад, кофе и алкоголь.
Полезно пить минеральную воду, способствующую выведению токсинов.
После выздоровления показано санаторно-курортное лечение с грязевыми и бальнеологическими процедурами.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения остеомиелит может вызвать:
- переломы, ложные суставы и деформации костей;
- хронические свищи и некрозы;
- контрактуры суставов;
- амилоидоз почек;
- сепсис и полиорганную недостаточность;
- злокачественное перерождение тканей (редко).
Профилактика
Чтобы снизить риск развития остеомиелита и артрита, рекомендуется:
- своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
- соблюдать стерильность при хирургических и стоматологических процедурах;
- избегать травм и переохлаждения;
- следить за уровнем сахара в крови при диабете;
- укреплять иммунитет, правильно питаться и проходить профилактические осмотры.
Комментарии 0
Комментариев пока нет