Перелом вертлужной впадины причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Перелом вертлужной впадины — тяжелая травма тазобедренного сустава, при которой повреждается суставная впадина, участвующая в формировании тазобедренного сочленения. Такие повреждения нередко сочетаются с вывихом бедра, переломовывихом, трещинами костей таза, нарушениями функции седалищного нерва, повреждением органов малого таза. Клиническая картина сопровождается выраженной болью, нарушением опоры и вынужденным положением конечности. Лечением занимаются травматолог и ортопед.
Причины перелома вертлужной впадины
Вертлужная впадина — парный элемент таза, представляющий собой глубокое суставное углубление, в которое входит головка бедренной кости. Основные причины травмы:
- падение с высоты или с большой силы удар в область таза;
- дорожно-транспортные происшествия (для водителей, пассажиров, пешеходов);
- производственные и спортивные травмы;
- травматизация при экстремальных видах активности;
- остеопороз и возрастные дегенеративные изменения костей, повышающие риск перелома даже при незначительном воздействии.
Дата публикации: 30 Мая 2022 года
Дата проверки: 16 Января 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы перелома
Клиническая картина обусловлена выраженным болевым синдромом и нарушением функции сустава:
- интенсивная боль в паховой области, тазу или бедре, усиливающаяся при попытке движения;
- невозможность опираться на пораженную ногу;
- отек и увеличение объема мягких тканей;
- ограничение подвижности бедра, усиление боли при любых попытках движения;
- ощущение онемения или мышечной слабости при поражении седалищного нерва.
При сочетании перелома с вывихом бедра нога занимает вынужденное положение: она визуально короче, развернута наружу или внутрь, движения практически невозможны.
Классификация
Переломы делят на:
Простые — затрагивают один элемент костной структуры:
- поперечные, краевые, передней или задней стенки.
Сложные — характеризуются несколькими линиями разлома:
- двуколонные переломы;
- Т-образные повреждения;
- сочетанные переломы крыши впадины и колонн.
Диагностика
Основные методы исследования:
- рентгенография таза — помогает определить локализацию и характер перелома;
- компьютерная томография — необходима для оценки смещения фрагментов и подготовки к операции;
- МРТ — применяется при подозрении на поражение седалищного нерва, суставного хряща, мышц и внутренних органов (мочевого пузыря, прямой кишки), а также для выявления внутреннего кровотечения.
Перед оперативным лечением КТ или МРТ выполняют обязательно, а после операции контрольные исследования позволяют отслеживать динамику восстановления.
К какому врачу обратиться
Лечение переломов вертлужной впадины проводит ортопед-травматолог. При сложных травмах и необходимости операции подключается хирург или нейрохирург.
Для оценки неврологических нарушений требуется консультация невролога.
Реабилитационный этап ведут реабилитолог, инструктор ЛФК и физиотерапевт.
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Кученков
Александр
Викторович
Лечение перелома вертлужной впадины
Тактика зависит от вида и выраженности смещения костных фрагментов.
Первая помощь
- обезболивание;
- холод на область травмы;
- придание конечности возвышенного положения.
Консервативное лечение
Показано при стабильных переломах без смещения:
- обезболивающие препараты;
- ограничение нагрузки;
- фиксация положения конечности;
- использование костылей до полного сращения;
- ортезы и позиционирующие приспособления.
Скелетное вытяжение
Применяется при переломовывихах или при изначальном смещении для восстановления оси конечности.
Хирургическое лечение
Необходимо при:
- значительном смещении фрагментов;
- двуколонных и Т-образных переломах;
- сочетанных травмах сустава;
- угрозе повреждения нервов и сосудов.
Операция направлена на фиксацию костей металлическими конструкциями, восстановление анатомической формы впадины и стабильности сустава. В послеоперационном периоде проводят профилактику тромбозов и нормализацию кровотока конечности.
Реабилитация
Восстановительный этап — ключевой элемент лечения.
Он включает:
- лечебную гимнастику;
- механотерапию;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- тренировку походки и восстановление мышечного корсета.
Программа составляется индивидуально с учётом типа перелома и состояния пациента. Самолечение недопустимо — нагрузки подбираются строго врачом.
Последствия
Переломы вертлужной впадины могут приводить к:
Ранним осложнениям:
- повреждению седалищного нерва;
- травме мочевого пузыря, кишечника, органов малого таза;
- вывихам и дополнительным переломам.
Отсроченным осложнениям:
- посттравматическому коксартрозу;
- асептическому некрозу головки бедра;
- хронической боли и ограничению подвижности.
Регулярные осмотры и полноценная реабилитация значительно снижают риск длительных последствий.
Комментарии 0
Комментариев пока нет