Пигментный виллонодулярный синовит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Пигментный виллонодулярный синовит (ПВУС), также известный как геморрагический синовит, или пигментный ворсинчато-узловой синовит, — редкое хроническое заболевание, при котором происходит патологическое разрастание синовиальной оболочки сустава с образованием ворсинчатых и узловатых структур. Процесс сопровождается отложением гемосидерина и склонен к рецидивированию.
Патология относится к локально агрессивным заболеваниям с признаками опухолевого роста, однако в большинстве случаев имеет доброкачественное течение. Чаще поражаются крупные суставы, преимущественно коленный.
Причины пигментного виллонодулярного синовита
С патоморфологической точки зрения заболевание связано с атипичной пролиферацией клеток синовиальной оболочки одного или нескольких суставов. При распространении процесса на сухожильные влагалища возможно сочетание с теносиновитом.
Точные причины развития ПВУС до конца не установлены. Современные данные указывают на сочетание воспалительных и неопластических механизмов. В клетках разрастающейся синовиальной мембраны выявляются генетические изменения, что подтверждает опухолеподобный характер процесса.
К возможным факторам риска относятся:
- наследственная предрасположенность;
- возраст до 45 лет;
- наличие в анамнезе ревматоидного артрита;
- сустав Шарко с нарушением опорной функции;
- перенесенные травмы или хроническая перегрузка сустава.
Дата публикации: 05 Мая 2022 года
Дата проверки: 23 Января 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
Пигментный виллонодулярный синовит сопровождается накоплением геморрагического выпота в полости сустава. Отложение гемосидерина в околосуставных тканях вызывает хроническое воспаление и прогрессирующее повреждение сустава. По мере роста ворсинчатых и узловатых образований они могут фрагментироваться, образуя так называемые «суставные мыши», которые механически блокируют движения.
Клинические проявления включают:
- боль в суставе, усиливающуюся при движении;
- припухлость и увеличение объема сустава;
- постепенное ограничение подвижности;
- ощущение скованности;
- в тяжелых случаях — почти полную утрату движений.
Наиболее часто заболевание поражает коленный сустав. Реже вовлекаются голеностопный, тазобедренный, плечевой суставы.
Методы диагностики
Диагностика основывается на анализе жалоб пациента, данных осмотра и результатов инструментальных исследований. Важной задачей является дифференциальная диагностика с другими воспалительными и опухолевыми заболеваниями суставов и сухожилий.
Используются следующие методы:
- рентгенография — позволяет выявить сужение суставной щели и вторичные костные изменения;
- ультразвуковое исследование — применяется для оценки состояния мягких тканей и наличия выпота;
- суставная пункция — проводится для забора внутрисуставной жидкости и ее лабораторного анализа;
- артроскопия с биопсией — дает возможность визуально оценить синовиальную оболочку и получить материал для гистологического исследования;
- магнитно-резонансная томография — наиболее информативный метод, позволяющий точно определить распространенность процесса и характер поражения мягких тканей;
- лабораторные анализы крови — используются для исключения системных воспалительных и ревматических заболеваний.
МРТ считается методом выбора при подозрении на пигментный виллонодулярный синовит.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением заболевания занимается ревматолог. В зависимости от локализации и выраженности процесса может потребоваться консультация ортопеда-травматолога и хирурга.
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Кученков
Александр
Викторович
Лечение пигментного виллонодулярного синовита
Основным и наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Выполняется удаление патологически измененной синовиальной оболочки (синовэктомия). В зависимости от клинической ситуации применяют:
- артроскопическое вмешательство;
- открытую операцию при распространенном процессе.
Дополнительно могут использоваться:
- лучевая терапия для снижения риска рецидива;
- медикаментозное лечение для уменьшения боли и воспаления;
- физиотерапевтические методы в восстановительном периоде.
Рецидив заболевания наблюдается примерно у 20-25% пациентов, что требует повторного лечения и динамического наблюдения.
Последствия
При отсутствии своевременного лечения пигментный виллонодулярный синовит может привести к следующим осложнениям:
- стойкому ограничению подвижности сустава;
- хроническому болевому синдрому;
- снижению работоспособности;
- вторичным дегенеративным изменениям суставных поверхностей.
Соблюдение рекомендаций врача и своевременное лечение позволяют существенно снизить риск осложнений и сохранить функцию сустава.
Комментарии 0
Комментариев пока нет