Хондроматоз коленного сустава причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики
Хондроматоз коленного сустава — редкое доброкачественное заболевание, при котором происходит метаплазия синовиальной оболочки и формирование свободных хрящевых или оссифицированных тел в полости сустава. Проявления заболевания варьируют от бессимптомного течения до тугоподвижности, заклинивания сустава и дисфункции конечности. Чаще всего поражение одностороннее, вовлекаются крупные суставы: коленный, плечевой, локтевой, тазобедренный, голеностопный, реже — запястья и пальцы.
Причины хондроматоза
Точные причины заболевания неизвестны, но развитие узелков синовиальной оболочки связывают с:
- предшествующими воспалениями;
- травмами суставов;
- усиленными физическими нагрузками.
Свободные хрящевые тела получают питание из синовиальной жидкости, что способствует их окостенению. Вторично хондроматоз может развиваться на фоне заболеваний суставов:
- остеоартроза;
- рассекающего остеохондрита;
- сустава Шарко;
- нейропатической остеоартропатии;
- костно-суставного туберкулеза.
При сбоях эмбриональной дифференцировки или неблагоприятных внешних воздействиях синовиальная оболочка претерпевает метаплазию, формируя хондромные тела диаметром от 1 мм до 5 см. У 5% случаев возможно злокачественное перерождение в хондросаркому.
Дата публикации: 22 Апреля 2022 года
Дата проверки: 31 Октября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы хондроматоза
Клиническая картина зависит от количества, размера и локализации хрящевых тел:
- крепитация, щелчки при сгибании или разгибании;
- припухлость и тугоподвижность;
- заклинивание сустава;
- деформация колена;
- снижение диапазона движений;
- отёк и гиперемия при остром воспалении.
Внесуставной синовиальный хондроматоз может вызвать туннельные синдромы.
Стадии развития
- I фаза — метапластическая пролиферация синовиальной оболочки, образование узелков;
- II фаза — формирование мягких хондромных тел;
- III фаза — кальцификация тел, возможное объединение в конгломераты, повреждение суставного хряща механического характера.
Хондроматоз может быть стабильным (новые тела не образуются) или прогрессирующим (число тел достигает десятков).
Методы диагностики
- рентгенография;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование;
- артроскопия;
- биопсия — для морфологического подтверждения диагноза и исключения хондросаркомы.
Ранние проявления, дифференциация с артритами и хондрокальцинозом выявляются преимущественно с помощью МРТ.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При боли, заклинивании, деформации сустава показан осмотр ревматолога или ортопеда-травматолога. В муниципальных учреждениях УЗИ коленного сустава может назначить хирург с последующим направлением к профильному специалисту.
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Кученков
Александр
Викторович
Лечение хондроматоза
Основной метод — хирургический:
- артроскопическое удаление свободных тел и частичная синовэктомия;
- в сложных или прогрессирующих случаях — открытая операция с иссечением всей синовиальной оболочки.
Реабилитация после операции включает:
- медикаментозное лечение — НПВС, хондропротекторы, обезболивающие, поливитамины;
- массаж;
- лечебную физкультуру;
- остеопатическую поддержку.
Цель реабилитации — предотвращение контрактур, восстановление диапазона движений и устранение нарушений походки.
Последствия
При несвоевременном лечении механическое повреждение хряща свободными телами приводит к:
- контрактурам и анкилозу;
- остеоартрозу;
- необходимости эндопротезирования коленного сустава.
Профилактика
- своевременно лечить травмы суставов;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- проводить регулярные осмотры у ортопеда или ревматолога;
- поддерживать мышечный корсет и нормальный вес для уменьшения нагрузки на сустав.
Комментарии 0
Комментариев пока нет