Ответы на популярные вопросы о позвоночнике

Люмбаго с ишиасом — комплекс симптомов, которые почти всегда возникают вместе. Люмбаго — боль в области поясницы, чаще всего спровоцированная остеохондрозом, смещением позвонков, воспалением хрящевой ткани или фиброзного кольца. Проявляется тянущими болезненными ощущениями или прострелом в области поясницы, сопровождается повышенной температурой. Неприятные ощущения ослабевают или почти полностью проходят в состоянии покоя.

Ишиас — защемление седалищного нерва. Нервные волокна может сдавить воспаленная хрящевая или мышечная ткань. Иногда ишиас развивается из-за нарушенного кровообращения в области поясницы и отека. Патология проявляется:

• острой болью, которая локализуется по всей ноге с внутренней или внешней стороны;
• онемением ноги, судорогами;
• ухудшением двигательных функций.

Протрузия — начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Без адекватного лечения при увеличении давления на диск и неадекватной нагрузке происходит разрыв наружной части фиброзного кольца с выпячиванием межпозвонкового диска за пределы тел позвонков. Межпозвоночная грыжа плохо поддаётся консервативному лечению, и является показанием к хирургическому удалению. При воздействии грыжи на рядом расположенные спинномозговые нервы возникает корешковый симптом, проявляющийся болью, мышечным напряжением, снижением чувствительности, нарушением двигательных функций, угасанием сухожильных рефлексов.

В тот момент, когда сформировавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинного мозга, определяют дискогенную миелопатию. Заболевание характеризуется задержкой мочеиспускания, нарушением дефекации, парезом ног, отсутствием коленных рефлексов. Может служить причиной перемежающейся хромоты, закупоркой периферических артерий нижних конечностей, приводящей к недостаточности кровообращения, получения инвалидности.

На начальной стадии некоторому восстановлению диска может способствовать тракционная терапия, сухое и подводное вытяжение. В результате вытяжения позвоночника расстояние между позвонками увеличивается, мышцы растягиваются, снижается нагрузка на поражённый диск, уменьшается отёчность околопозвоночных тканей, улучшается кровообращение, исчезает боль. Хороший эффект оказывает мануальная терапия, но процедура имеет большой процент осложнений, поэтому должна быть проведена только опытным специалистом.

Другие консервативные методики направлены на предупреждение развития грыжи диска. Важнейшая роль в лечении протрузии поясничного отдела отводится лечебной физкультуре. Специальными регулярными упражнениями можно вытянуть позвоночник, укрепить мышечный каркас, привести в норму кровоснабжение поражённого диска. Хорошо дополняет лечебную гимнастику массаж, плавание, рефлексотерапия, иглоукалывание. Для предупреждения прогрессирования протрузии важно исключить провоцирующие факторы, регулярно наблюдаться у вертебролога. 

При протрузии заниматься фитнесом не запрещено. Врач-реабилитолог подбирает комплекс упражнений, который обеспечит быстрый и стойкий положительный результат. При составлении программы тренировок он ориентируется на анамнез больного, результаты диагностических и лабораторных исследований, состояние пациента, физические возможности. На первых занятиях нагрузки должны быть минимальными.

Полезно при протрузии заниматься фитнесом, используя специальный мяч. Такие упражнения помогают укрепить мышцы и связки позвоночника, развивают мышцы-стабилизаторы.

Начинать занятия спортом следует без воздействия анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы пациент мог самостоятельно оценить собственные силы и исключить упражнения, доставляющие боль и дискомфорт. Противопоказано выполнение резких, скручивающих и толчковых действий, так как они могут спровоцировать развитие межпозвоночной грыжи. После выполнения комплекса упражнений рекомендуется принять контрастный душ.

Пациенту с протрузией рекомендуется воздержаться от езды на велосипеде из-за повышенного риска травмы. При падении с велосипеда может произойти разрыв фиброзного кольца в позвоночном диске. Поэтому на начальной стадии лечения лучше отказаться от экстремальных развлечений. Пациенту полезно неспешно гулять на свежем воздухе, постепенно увеличивая нагрузки и заменяя ходьбу размеренным бегом трусцой. Перед началом тренировок нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Планку разрешается делать при протрузии, так как данное упражнение способствует укреплению мышечного корсета. Перед тем, как его выполнять, нужно проконсультироваться с врачом. Если человек ранее не занимался спортом, то тело необходимо подготовить. Сначала следует выполнять планку в несколько кратковременных подходов, к примеру, стойка по 20-30 секунд, затем перерыв, и повторить упражнение. Запрещено прогибаться в пояснице, поскольку можно навредить позвоночнику. Если появился болевой синдром, упражнение следует прекратить.

Висеть на турнике при протрузии разрешается только в том случае, если была проведена предварительная подготовка. Обязательно рядом должен находиться инструктор по лечебной физкультуре.

Когда человек висит на турнике, связочный аппарат позвоночного столба произвольно растягивается. Это приводит к болевым ощущениям. После выполнения упражнения следует как можно быстрее вернуться в исходную позицию, но не резким движением, поскольку межпозвоночные диски в положении стоя получат сильный компрессионный удар. У пациентов с протрузией связочный аппарат не обладает эластичностью и не в состоянии быстро зафиксировать новое положение тел позвонков.

Длительный вис на турнике может привести к разрыву диска и возникновению грыжевого выпячивания больших размеров.

Наиболее распространенное осложнение протрузии – межпозвоночная грыжа. Патология сопровождается разрывом фиброзного кольца. Через его трещины вытекает ядро, проникает в полость спинномозгового канала, что приводит к защемлению нервных окончаний спинного мозга.

Грыжа в шейном отделе позвоночника провоцирует нарушение кровоснабжения головного мозга, ухудшение памяти, головокружения. Заболевание может вызывать шейный радикулит и паралич.

В грудном отделе грыжа нередко приводит к развитию межреберной невралгии. Грыжа в поясничном отделе грозит серьезными патологиями органов малого таза, может спровоцировать прострел в пояснице. В тяжелых случаях пациенту из-за болевого синдрома трудно сидеть и ходить, может возникнуть паралич нижних конечностей.

Протрузия отличается от грыжи тем, что выпячивание диска происходит без разрыва фиброзного кольца. В первом случае размер выпячивания не превышает 5 мм.  Протрузия сопровождается болью в пояснице и ногах, прострелами в пояснице, мышечной слабостью. При межпозвоночной грыже пациент жалуется на болевой синдром в позвоночнике и двигательные нарушения.

Протрузию диска можно вылечить консервативными методами. При грыже позвоночника зачастую требуется хирургическое вмешательство.

Массаж входит в комплексную программу лечения протрузии межпозвонкового диска. С его помощью можно быстро и эффективно устранить сильное напряжение мышечных волокон и снять спазм в кровеносных сосудах. Улучшение местного кровообращения способствует регенеративным процессам. Они направлены на восстановление пораженных участков хрящевого диска.

Полезно делать массаж на подготовительном этапе перед началом занятий лечебной гимнастикой и кинезитерапией. Эффективность тренировок зависит от эластичности мышц и связок.

Противопоказан массаж в таких случаях:

• инфекционные заболевания позвоночника;
• общая слабость;
• высокая температура тела;
• повышенные показатели артериального давления;
• тромбоз;
• высыпания на спине;
• сердечная недостаточность;
• ОРВИ;
• гипертонический криз;
• туберкулез легких;
• остеомиелит;
• онкология с метастазами в позвоночнике.

Если во время массажа пациенту стало больно, его необходимо немедленно прекратить. Помимо спины, массажист воздействует на ту конечность, которая пострадала от протрузии. Категорически запрещено совершать сильные растирания и разминания, ударные техники, так как они могут спровоцировать обострение.