Ответы на популярные вопросы о позвоночнике

Остеохондроз можно греть, если врач не выявил противопоказаний.

В период обострения болезни лучше не прогревать спину и шею — это может привести к:

• сдавливанию нервных корешков из-за резкого прилива крови или увеличения мышечных волокон
• усилению боли и воспалению при грыже или протрузии
• развитию отёков

В период ремиссии врач может назначить разогревающие мази, пластыри, массажи и водные процедуры: баню или сауну. Это может:

• ускорить обмен веществ в организме
• избавить от вредных бактерий
• ускорить циркуляцию крови
• придать силы и бодрости

Люмбаго — проявление остеохондроза, резкая боль в поясничной области. Чаще всего спровоцирована резким поворотом туловища или наклоном вперёд, чрезмерными физическими нагрузками.

Радикулит — поражение корешков нервов спинного мозга, при котором развивается боль и нарушения чувствительности. Возникает на фоне остеохондроза, иногда — дистрофии и смещения межпозвоночных дисков, грыж. Распространяется по ходу нервного корешка, чаще всего — от поясницы в левую или правую ногу.

Таким образом, люмбаго и радикулит — проявления остеохондроза. Отличаются локализацией: при люмбаго пациент страдает от прострела только в пояснице, а при радикулите боль распространяется и на ногу.

Срок лечения люмбаго с ишиасом зависит от причины, выраженности воспаления, наличия осложнений и индивидуальной реакции организма на терапию. В некоторых случаях снять острую боль удается уже через 30–40 минут после приема противовоспалительных препаратов, в других — требуется более длительное и многоэтапное лечение, включая инъекции, физиотерапию и реабилитацию.

Люмбаго с ишиасом — это не просто приступ боли в пояснице и ноге, а проявление воспаления или сдавления корешков седалищного нерва. Чаще всего причиной становится протрузия или грыжа межпозвонкового диска, остеохондроз, спазм мышц или травма. Временное устранение симптомов не решает проблему, поэтому после купирования боли требуется полноценный курс лечения, направленный на восстановление нервной проводимости, снижение воспаления и предупреждение рецидивов.

Лечение включает:

• противовоспалительные и обезболивающие препараты;
• миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
• физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук);
• лечебную физкультуру;
• массаж и мягкую мануальную терапию;
• при необходимости — хондропротекторы, витамины группы B и нейропротекторы.

Длительность курса в неосложненных случаях обычно составляет от 2 до 6 недель. Однако если причина ишиаса — крупная межпозвонковая грыжа или стеноз позвоночного канала, воспаление может сохраняться дольше, и лечение затягивается на месяцы. В редких случаях, при неэффективности консервативной терапии и нарастающих неврологических симптомах, может потребоваться нейрохирургическое вмешательство.

Фитнес при протрузии межпозвоночного диска не запрещен, но объем и тип нагрузок должен определяться индивидуально — в зависимости от размера протрузии, ее локализации и клинической значимости. Если протрузия небольшая и не вызывает боли, онемения или двигательных нарушений, упражнения допустимы. Однако при выраженной симптоматике или риске прогрессирования патологии любые нагрузки необходимо согласовывать с лечащим врачом — неврологом или реабилитологом.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, с учетом данных МРТ, анамнеза, состояния позвоночника, мышечного баланса и уровня физической подготовки пациента. Задача программы — не нагрузить, а разгрузить позвоночник, снять мышечные спазмы, активизировать глубокие мышцы-стабилизаторы и улучшить подвижность без провокации боли.

На первых этапах занятий важно исключить:

• резкие, скручивающие и ударные движения;
• осевые нагрузки на позвоночник (приседания с весом, жимы, прыжки);
• упражнения, вызывающие даже слабый дискомфорт или усиление боли.

Полезны умеренные, плавные упражнения на стабилизацию и растяжку. Отличный инструмент — занятия с гимнастическим мячом, которые позволяют укреплять мышцы спины, не перегружая позвоночник. Также можно использовать элементы пилатеса, плавание, аквагимнастику, упражнения из ЛФК.

Занятия фитнесом при протрузии не следует начинать, находясь под действием обезболивающих или противовоспалительных препаратов. Это может скрыть сигналы дискомфорта и привести к перегрузке. Важно, чтобы пациент ощущал, как реагирует тело на каждое движение, и мог корректировать нагрузку в зависимости от самочувствия.

После тренировки полезен контрастный душ, улучшающий кровообращение и тонус сосудов. Однако любые тепловые или водные процедуры также стоит согласовать с врачом — особенно при выраженном воспалении или отеке.

Таким образом, фитнес при протрузии может быть полезным и безопасным, если проводится грамотно, под наблюдением специалиста и с учетом всех медицинских показаний. Самостоятельные занятия без понимания анатомии и механики движения могут не только не принести пользы, но и ускорить развитие грыжи. Поэтому ключевое правило — умеренность, контроль и персональный подход.

Вопрос о допустимости езды на велосипеде при протрузии межпозвоночного диска требует индивидуального подхода. Возможность такой активности зависит прежде всего от размера протрузии, стадии заболевания и наличия клинических проявлений. При небольших, бессимптомных протрузиях физическая активность, включая велопрогулки, может быть разрешена. Однако при более выраженных изменениях, особенно если они сопровождаются болью или нарушением чувствительности, нагрузку на позвоночник необходимо ограничивать.

Следующим важным фактором является локализация протрузии:

• при поражении поясничного отдела длительное пребывание в согнутом положении может усиливать давление на межпозвоночные диски и вызывать обострение симптомов;
• при протрузии шейного отдела потенциально опасен наклон головы вперед, особенно при агрессивной посадке на спортивных велосипедах — это может провоцировать головные боли, головокружение, напряжение в плечевом поясе;
• протрузии грудного отдела встречаются реже, и в большинстве случаев умеренные нагрузки при прямой посадке переносятся удовлетворительно, если нет болевого синдрома.

Отдельно следует учитывать наличие жалоб. Если пациент испытывает боль, онемение, слабость в конечностях или дискомфорт в положении сидя, езда на велосипеде противопоказана на время обострения. В таких случаях рекомендовано пройти обследование и восстановительное лечение, прежде чем возвращаться к физическим нагрузкам.

Занятия фитнесом при протрузии не следует начинать, находясь под действием обезболивающих или противовоспалительных препаратов. Это может скрыть сигналы дискомфорта и привести к перегрузке. Важно, чтобы пациент ощущал, как реагирует тело на каждое движение, и мог корректировать нагрузку в зависимости от самочувствия.

Если врач разрешает занятия, важно соблюдать меры предосторожности. Предпочтительнее использовать велосипед с прямой или слегка приподнятой посадкой, без выраженного наклона корпуса. Двигаться стоит по ровной местности, избегая кочек, резких поворотов и подъемов в гору. Длительность и интенсивность нагрузок увеличиваются постепенно, под контролем самочувствия. Хорошей альтернативой на этапе восстановления может стать велотренажер с опорой для спины — он снижает осевую нагрузку на позвоночник и позволяет регулировать степень усилия.

Планку разрешается делать при протрузии, так как данное упражнение способствует укреплению мышечного корсета. Перед тем, как его выполнять, нужно проконсультироваться с врачом. Если человек ранее не занимался спортом, то тело необходимо подготовить. Сначала следует выполнять планку в несколько кратковременных подходов, к примеру, стойка по 20-30 секунд, затем перерыв, и повторить упражнение. Запрещено прогибаться в пояснице, поскольку можно навредить позвоночнику. Если появился болевой синдром, упражнение следует прекратить.

Висеть на турнике при протрузии разрешается только в том случае, если была проведена предварительная подготовка. Обязательно рядом должен находиться инструктор по лечебной физкультуре.

Когда человек висит на турнике, связочный аппарат позвоночного столба произвольно растягивается. Это приводит к болевым ощущениям. После выполнения упражнения следует как можно быстрее вернуться в исходную позицию, но не резким движением, поскольку межпозвоночные диски в положении стоя получат сильный компрессионный удар. У пациентов с протрузией связочный аппарат не обладает эластичностью и не в состоянии быстро зафиксировать новое положение тел позвонков.

Длительный вис на турнике может привести к разрыву диска и возникновению грыжевого выпячивания больших размеров.

При обострении радикулита нельзя принимать горячие ванны, ходить в баню и воздействовать на поражённый участок любыми другими источниками тепла, например, делать прогревания. Пациенту, наоборот, рекомендуют прикладывать холодное полотенце или грелки с ледяной водой к больному месту — воздействие холода помогает снизить боль.

Прогревания разрешены в период ремиссии: когда боль проходит, можно принимать горячие ванны, ходить на процедуры парафинотерапии. Такое лечение должен назначить врач, прогревать поражённый участок самостоятельно без его рекомендации не стоит.