Перелом копчика

Клинические проявления включают:

• боль, усиливающуюся при сидении на твердой поверхности, кашле, дефекации, резких движениях и при давлении на область крестцово-копчикового сочленения;
• припухлость и гематома;
• патологическая подвижность при пальпации (иногда);
• диспареуния — боль при половом контакте;
• в осложненных случаях — нарушения мочеиспускания, потеря чувствительности в ягодичной области.

Повреждения подразделяют:

• по целостности кожного покрова: закрытые/открытые;
• по направлению линии излома: чаще поперечные;
• по смещению костных отломков: со смещением/без смещения;
• по осложнениям: неосложненные/осложненные (воспаление, неврологический дефицит, хронический болевой синдром, нестабильность);
• переломовывихи.

Преимущественно консервативное, включает:

• постельный режим;
• использование подкладочных приспособлений (резиновый круг, подушка);
• нестероидные противовоспалительные средства;
• адекватное обезболивание, включая блокады ганглионарного симпатического нерва с анестетиками и кортикостероидами;
• миорелаксанты;
• средства для улучшения кровообращения и микроциркуляции;
• поливитаминные комплексы.

Дополнительно назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, электролазерное воздействие, электрофорез с анестетиками и противовоспалительными средствами, электротерапию, ультразвуковое лечение с гидрокортизоновой мазью.

Хирургическое лечение

Необходимость операции возникает редко:

• ампутация копчика (кокцигэктомия) при изнурительном болевом синдроме, стенозе прямой кишки, сочетанных травмах;
• закрытая или открытая репозиция костных фрагментов при смещении;
• удаление дистальной части копчика, если отломки не удерживаются в правильном положении.

При отсутствии лечения возможны:

• хроническая кокцигодиния;
• нагноение гематомы;
• ограничение способности сидеть и выполнять привычные нагрузки;
• неправильное сращение костей (важно для женщин, планирующих беременность);
• воспаление или сдавление нервов, нарушение функции тазовых органов;
• деформация копчика.