Перелом копчика причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Перелом копчика — повреждение рудиментарного отдела позвоночного столба, составляет около 19% всех травм опорно-двигательного аппарата. У каждой пятой травмы наблюдается смещение костных отломков. Несмотря на отсутствие значимой кровопотери и грубых функциональных дефектов, травма часто сопровождается кокцигодинией — изнурительным болевым синдромом в аноректальной области. Копчик относительно защищен мышцами и связками, поэтому ушибы, вывихи и подвывихи встречаются чаще, чем переломы. Диагноз подтверждается с помощью визуализирующих исследований. Лечение преимущественно консервативное.
Причины перелома копчика
Наиболее частые причины травмы:
- прямой удар в крестцово-копчиковую область;
- падение на ягодицы (лестница, скользкая поверхность, катание на коньках или «ледянках»);
- осложненные роды при узком тазе у женщин.
Способствующие факторы:
- сколиотическая деформация позвоночника;
- женский пол — анатомические особенности (отклонение крестца и копчика назад, поверхностное расположение, повышенная подвижность);
- опухоли и метастатические поражения;
- несостоятельность связочного аппарата;
- остеопороз — возможен перелом без травматического воздействия.
Дата публикации: 02 Июня 2022 года
Дата проверки: 22 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы перелома копчика
Клинические проявления включают:
- боль, усиливающуюся при сидении на твердой поверхности, кашле, дефекации, резких движениях и при давлении на область крестцово-копчикового сочленения;
- припухлость и гематома;
- патологическая подвижность при пальпации (иногда);
- диспареуния — боль при половом контакте;
- в осложненных случаях — нарушения мочеиспускания, потеря чувствительности в ягодичной области.
Классификация переломов копчика
Повреждения подразделяют:
- по целостности кожного покрова: закрытые/открытые;
- по направлению линии излома: чаще поперечные;
- по смещению костных отломков: со смещением/без смещения;
- по осложнениям: неосложненные/осложненные (воспаление, неврологический дефицит, хронический болевой синдром, нестабильность);
- переломовывихи.
Методы диагностики
Для определения характера травмы используют:
- рентген в прямой и боковой проекциях;
- компьютерную томографию — наибольшая информативность для оценки костей;
- магнитно-резонансную томографию — позволяет визуализировать связочный аппарат, мягкие ткани, нервы и костный мозг, выявить отек и осложнения.
К какому врачу обратиться
После травмы или падения необходимо обратиться в травмпункт или профильную клинику для первичной диагностики. В дальнейшем лечение ведет ортопед-травматолог.
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Кученков
Александр
Викторович
Лечение перелома копчика
Преимущественно консервативное, включает:
- постельный режим;
- использование подкладочных приспособлений (резиновый круг, подушка);
- нестероидные противовоспалительные средства;
- адекватное обезболивание, включая блокады ганглионарного симпатического нерва с анестетиками и кортикостероидами;
- миорелаксанты;
- средства для улучшения кровообращения и микроциркуляции;
- поливитаминные комплексы.
Дополнительно назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, электролазерное воздействие, электрофорез с анестетиками и противовоспалительными средствами, электротерапию, ультразвуковое лечение с гидрокортизоновой мазью.
Хирургическое лечение
Необходимость операции возникает редко:
- ампутация копчика (кокцигэктомия) при изнурительном болевом синдроме, стенозе прямой кишки, сочетанных травмах;
- закрытая или открытая репозиция костных фрагментов при смещении;
- удаление дистальной части копчика, если отломки не удерживаются в правильном положении.
Последствия
При отсутствии лечения возможны:
- хроническая кокцигодиния;
- нагноение гематомы;
- ограничение способности сидеть и выполнять привычные нагрузки;
- неправильное сращение костей (важно для женщин, планирующих беременность);
- воспаление или сдавление нервов, нарушение функции тазовых органов;
- деформация копчика.
Комментарии 0
Комментариев пока нет