Оскольчатый перелом причины, симптомы, диагностика и методы лечения
Оскольчатый перелом — это сложное нарушение целостности кости, при котором образуются два и более фрагмента (осколка).
Чаще всего такие переломы возникают в длинных трубчатых костях — бедренной, большеберцовой, плечевой или лучевой.
Повреждение сопровождается смещением костных отломков, травмой мягких тканей, сосудов и нервов, что делает лечение и реабилитацию более сложными.
Степень тяжести определяется количеством и размерами фрагментов, наличием смещения, характером повреждения мягких тканей и типом перелома — закрытый или открытый.
.jpg.webp)
Причины развития
Основными причинами оскольчатых переломов являются:
- падение с высоты на выпрямленные конечности или спину;
- прямой удар тяжелым предметом;
- дорожно-транспортные происшествия;
- производственные и спортивные травмы;
- патологические переломы на фоне остеопороза, опухолей, остеомиелита и других заболеваний, снижающих прочность костной ткани.
В группу риска входят:
- пожилые люди с возрастной потерей костной массы;
- спортсмены, особенно контактных и экстремальных видов спорта;
- работники тяжелых производств;
- пациенты с хроническими нарушениями обмена веществ и заболеваниями костей.
Дата публикации: 02 Июня 2022 года
Дата проверки: 12 Ноября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
Для оскольчатых переломов характерна выраженная травматическая симптоматика:
- резкая боль в момент повреждения, усиливающаяся при движении;
- хруст (крепитация) при попытке шевелить поврежденной конечностью;
- отек и покраснение кожи в области травмы;
- гематома или распространенное подкожное кровоизлияние;
- деформация конечности или патологическая подвижность;
- онемение, побледнение, похолодание пальцев — при сдавлении сосудов или нервов.
При раздробленных переломах позвоночника возможно развитие парезов, параличей и дисфункции органов малого таза.
Классификация
По локализации и особенностям повреждения выделяют:
- мелкооскольчатые — множество мелких фрагментов;
- крупнооскольчатые — 2-3 крупных отломка;
- раздробленные — множественные фрагменты без сохранения опорной функции кости.
По характеру повреждения:
- закрытые — без нарушения кожных покровов;
- открытые — с повреждением мягких тканей и выходом отломков наружу;
- со смещением или без смещения фрагментов.
Наиболее часто встречаются оскольчатые переломы лучевой, плечевой, локтевой кости, бедра, голени и голеностопного сустава.
Диагностика
Диагностика направлена на определение локализации, характера и степени повреждения.
Основные методы:
- рентгенография в двух проекциях — для визуализации линии перелома и смещения отломков;
- компьютерная томография (КТ) — наиболее информативный метод для оценки количества фрагментов, угла расхождения и состояния окружающих тканей;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — при подозрении на повреждение сосудов, нервов и связочного аппарата;
- при подозрении на внутреннее кровотечение — ультразвуковое исследование мягких тканей и анализ крови.
Какой врач лечит
Лечением оскольчатых переломов занимается травматолог-ортопед.
При сочетанных травмах может потребоваться участие нейрохирурга, сосудистого хирурга или реабилитолога.
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Кученков
Александр
Викторович
Лечение оскольчатых переломов
Тактика лечения зависит от локализации и тяжести повреждения, состояния мягких тканей и возраста пациента.
Консервативное лечение:
- гипсовая иммобилизация или фиксация ортезом при стабильных переломах без смещения;
- скелетное вытяжение — для постепенного восстановления правильного положения отломков;
- медикаментозная терапия: обезболивающие, противоотечные, препараты кальция и витамина D.
Хирургическое лечение:
Показано при множественных и нестабильных переломах, выраженном смещении или открытой травме.
Применяются методы:
- открытая или закрытая репозиция (сопоставление отломков);
- остеосинтез — фиксация костей с помощью металлических пластин, винтов, спиц или интрамедуллярных штифтов;
- внешняя фиксация (аппарат Илизарова, Чарнли) — при сложных и комбинированных повреждениях.
После сращения кости назначают курс реабилитации:
- лечебную физкультуру и постепенную разработку сустава;
- физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия);
- массаж и лимфодренаж;
- контрольные рентгенологические исследования.
Самостоятельное назначение процедур и нагрузок недопустимо — реабилитационная программа подбирается индивидуально.
Возможные осложнения
При несвоевременном лечении или нарушении рекомендаций врача могут развиться:
- замедленное сращение или образование ложного сустава;
- неправильное сращение с деформацией конечности;
- контрактуры суставов;
- инфекционные осложнения при открытых переломах;
- утрата функции конечности и инвалидизация.
Профилактика
- соблюдайте правила техники безопасности и используйте защитное снаряжение при работе и занятиях спортом;
- поддерживайте прочность костей: полноценное питание с достаточным содержанием кальция, фосфора, витамина D;
- лечите остеопороз и заболевания опорно-двигательного аппарата;
- избегайте падений, особенно в пожилом возрасте (используйте удобную обувь, поручни, опоры).
Комментарии 0
Комментариев пока нет