Псевдоартроз (неоартроз, ложный сустав) Определение
Псевдоартроз, или неоартроз, — патологическое состояние, при котором в зоне несросшегося перелома или длительно существующего подвывиха формируется аномальное сочленение с патологической подвижностью. По сути, это утрата анатомической и функциональной целостности кости с образованием «ложного сустава», не имеющего нормальной суставной поверхности и капсулы.
Этиологические факторы
Развитие псевдоартроза связано с нарушением процессов костной репарации. Основные причины включают:
- несостоятельность фиксации костных отломков при переломах;
- инфекционные и воспалительные осложнения в зоне перелома;
- трофические нарушения вследствие повреждения сосудов или нервов;
- эндокринные и метаболические расстройства (например, гипотиреоз, сахарный диабет, остеопороз);
- хроническая интоксикация, авитаминоз, рахит;
- опухолевая кахексия и истощение;
- врожденные аномалии развития костной ткани;
- повторные травмы в зоне несросшегося перелома;
- длительная иммобилизация без консолидации кости.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 03 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Топическая диагностика и клинические проявления
Характер симптомов зависит от локализации поражения, уровня и характера патологического сочленения.
- локальные признаки: патологическая подвижность в нетипичной плоскости, отсутствие костного сращения при пальпации, «хруст» или крепитация;
- боль: усиливается при нагрузке, часто носит ноющий характер, локализуется в зоне псевдоартроза;
- деформация и укорочение конечности: особенно при поражении длинных трубчатых костей;
- функциональные нарушения: ограничение движений, изменение походки, снижение силы и опороспособности;
- пальпаторно: определяется подвижность между отломками, отсутствие костной мозоли, патологическая податливость.
Диагностика
Основу диагностики составляют:
- Клинический осмотр с оценкой локальной подвижности, укорочения и деформации.
- Рентгенография в двух проекциях — выявляет отсутствие костной мозоли, истончение концов отломков, образование ложной суставной щели, склероз замыкательных пластинок.
- Компьютерная томография (КТ) — уточняет анатомическую структуру, степень склероза и положение отломков.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — оценивает состояние мягких тканей, сосудисто-нервных структур.
- Радиоизотопное сканирование — определяет жизнеспособность костной ткани и уровень репаративной активности.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Тактика зависит от формы псевдоартроза (гипертрофический, атрофический, инфицированный) и функционального состояния пациента.
Консервативное лечение возможно на ранних стадиях:
- иммобилизация и разгрузка пораженной конечности;
- стимуляция остеогенеза (физиотерапия, магнитотерапия, ультразвук);
- назначение препаратов кальция, витамина D, анаболических средств;
- лечебная физкультура для восстановления кровообращения и трофики тканей.
Хирургическое лечение является основным методом при сформированном ложном суставе:
- костная пластика (аутотрансплантаты, аллотрансплантаты, остеосинтез);
- использование аппаратов внешней фиксации (Илизарова, Калнберза);
- удаление фиброзно-хрящевых образований и восстановление костной непрерывности;
- при выраженных деформациях — реконструктивно-восстановительные операции.
Возможные осложнения
- Хронический болевой синдром;
- деформация и укорочение конечности;
- стойкое ограничение подвижности;
- нарушение опорной функции и инвалидизация.
Профилактика
- Своевременное и адекватное лечение переломов с надежной фиксацией отломков;
- исключение ранней нагрузки до полной консолидации;
- контроль инфекционных и метаболических заболеваний;
- обеспечение достаточного поступления кальция, белка и витамина D;
- регулярное наблюдение у травматолога-ортопеда в период реабилитации.
Комментарии 0
Комментариев пока нет