Нестабильность плечевого сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактика
Нестабильность плечевого сустава — это патологическое состояние, при котором нарушается нормальное положение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки.
Возникает из-за ослабления или повреждения структур, удерживающих сустав — связок, суставной капсулы и суставной губы.
Чаще развивается после травм и физических перегрузок, сопровождается болью, ощущением неуверенности в движении и ограничением подвижности плеча.
Наиболее часто встречается у людей активного возраста (20-50 лет), особенно у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу.
Причины нестабильности плечевого сустава
Основные факторы, приводящие к нарушению стабильности:
- травмы плеча — падение на вытянутую руку, удар, вывих;
- чрезмерные физические нагрузки и неправильная техника упражнений;
- повторяющиеся микротравмы у спортсменов;
- синдром гипермобильности суставов;
- мышечная слабость, особенно вращательной манжеты плеча;
- врожденные особенности строения суставной впадины (плоская, слабовогнутая);
- нарушения осанки, ригидность грудного отдела позвоночника;
- преждевременное возвращение к нагрузкам после травмы или операции.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 14 Ноября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
Проявления нестабильности зависят от степени повреждения и характера смещения:
- боль в плече при движениях или нагрузке;
- ощущение «выскакивания» плеча, неуверенности в суставе;
- ограничение движений — особенно отведения и вращения руки;
- хруст или щелчки при движениях;
- отек и припухлость над суставом, кровоподтеки при свежей травме;
- мышечная слабость и быстрая утомляемость;
- в тяжелых случаях — смещение головки плеча с изменением формы плечевого контура.
Виды нестабильности
По механизму различают:
- одноплоскостную нестабильность — возникает при разрыве суставной капсулы или суставной губы; чаще требует хирургического лечения;
- многоплоскостную нестабильность — связана с растяжением капсулы и общей гипермобильностью суставов, лечится консервативно.
По направлению смещения:
- передняя (наиболее частая);
- задняя;
- нижняя.
По степени выраженности:
- I степень — смещение до 1 см в пределах суставной впадины;
- II степень — смещение 1-2 см, без выхода головки за пределы впадины;
- III степень — смещение более 2 см с кратковременным выходом головки за пределы сустава.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и инструментальных исследований.
Врач проводит функциональные тесты для определения степени нестабильности, амплитуды движений и силы мышц.
Для уточнения диагноза используют:
- рентгенографию плечевого сустава;
- МРТ или КТ для оценки состояния мягких тканей, капсулы, губы и хряща;
- УЗИ — при подозрении на повреждение вращательной манжеты;
- артрографию или диагностическую артроскопию — при неясной картине или подготовке к операции.
В клиниках ЦМРТ обследование проводится с использованием современных визуализирующих методов, позволяющих точно определить степень повреждения и подобрать оптимальное лечение.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При боли, нестабильности или ограничении движений в плече необходимо обратиться к травматологу.
Если симптомы сохраняются после травмы или операции — к реабилитологу.
В процессе восстановления может потребоваться помощь физиотерапевта, остеопата и специалиста по лечебной физкультуре.
Лечение нестабильности плечевого сустава
Тактика лечения зависит от причины и выраженности нарушений.
Консервативная терапия включает:
- иммобилизацию плеча с помощью повязки или ортеза;
- противовоспалительные и обезболивающие препараты;
- холодные компрессы в первые дни, затем физиотерапию и тепло;
- лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц плечевого пояса;
- массаж, остеопатию и физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое лечение показано при:
- повреждении суставной губы, капсулы или вращательной манжеты;
- повторных вывихах;
- отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Операции выполняются артроскопическим методом — малотравматично, с коротким периодом реабилитации.
После операции назначают курс реабилитации: ЛФК, физиотерапию, постепенное восстановление объема движений и силы мышц.
Возможные осложнения
Без лечения нестабильность плеча приводит к:
- хроническим подвывихам и повторным вывихам;
- растяжению капсулы и мышечной слабости;
- артрозу плечевого сустава;
- ограничению подвижности и хронической боли.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие нестабильности или рецидивы травм, рекомендуется:
- выполнять разминку перед тренировкой;
- избегать чрезмерных нагрузок и неправильной техники упражнений;
- укреплять мышцы плечевого пояса и спины;
- своевременно лечить травмы и заболевания шейного отдела позвоночника;
- соблюдать режим отдыха при повышенных физических нагрузках;
- не возобновлять тренировки без разрешения врача после травмы.
Этапы восстановления после операции при нестабильности плечевого сустава
Реабилитация после хирургического лечения проходит поэтапно и занимает в среднем от 8 до 16 недель, в зависимости от объема вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.
1. Этап иммобилизации (0-3 неделя)
- Плечо фиксируется ортезом или повязкой, чтобы обеспечить покой и заживление мягких тканей.
- Разрешены легкие движения кистью, локтем и пальцами для профилактики застоя крови.
- Применяются холодовые компрессы, обезболивающие и противовоспалительные препараты.
2. Этап мягкой мобилизации (3-6 неделя)
- Постепенно начинают пассивные движения в плече под контролем физиотерапевта.
- Цель — восстановить амплитуду движений без боли и напряжения.
- Назначаются мягкие физиопроцедуры (ультразвук, магнитотерапия).
3. Этап активного укрепления (6-10 неделя)
- Подключаются активные упражнения для укрепления мышц вращательной манжеты и стабилизаторов лопатки.
- Выполняются изометрические упражнения, затем легкие упражнения с резиновыми лентами.
- Постепенно увеличивается нагрузка, контролируется симметрия движений.
4. Этап функционального восстановления (10-16 неделя)
- Возвращаются движения в полном объеме, тренируется сила и выносливость мышц.
- Добавляются координационные упражнения, элементы привычной физической активности или спорта.
- Проводится оценка стабильности сустава и профилактика повторных травм.
Главная цель реабилитации — восстановить стабильность плеча, предотвратить повторные вывихи и вернуть пациента к активной жизни без боли и ограничений.
Комментарии 0
Комментариев пока нет