Болезнь Пертеса причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Болезнь Пертеса (болезнь Легга–Кальве–Пертеса) — это заболевание тазобедренного сустава у детей, при котором вследствие нарушения кровоснабжения развивается асептический некроз головки бедренной кости. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к разрушению костной ткани, деформации сустава и нарушению его функции.
Чаще поражается один тазобедренный сустав. Заболевание требует ранней диагностики и длительного лечения, так как при отсутствии терапии может привести к стойкому ограничению подвижности и инвалидности.
Симптомы болезни Пертеса
Клинические проявления развиваются постепенно. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно.
По мере прогрессирования появляются следующие признаки:
- боли тупого характера, первоначально локализующиеся в коленном суставе, затем распространяющиеся на тазобедренный сустав и нижнюю конечность;
- быстрая утомляемость и слабость ягодичных мышц;
- хромота;
- изменение походки с «припаданием» на пораженную ногу;
- ограничение отведения и ротации бедра;
- затруднение сгибания и разгибания в тазобедренном суставе;
- невозможность полностью отвести или разогнуть ногу;
- снижение пульсации на пальцах стопы;
- бледность кожи нижней конечности;
- повышенная потливость стопы;
- отечность;
- субфебрильная температура тела (до 37,5 °C).
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 02 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины болезни Пертеса
Точные причины заболевания до настоящего времени окончательно не установлены. Считается, что болезнь имеет многофакторную природу. К факторам риска относятся:
- наследственная предрасположенность;
- интенсивные физические нагрузки на нижние конечности;
- эндокринные нарушения;
- травмы тазобедренного сустава;
- воспалительные процессы;
- гормональные изменения в подростковом возрасте;
- инфекционные заболевания на фоне ослабленного иммунитета.
Существует теория миелодисплазии — врожденной недоразвитости спинного мозга, при которой недостаточное количество сосудов и нервных волокон приводит к хронической ишемии тканей тазобедренного сустава.
В группу повышенного риска входят дети:
- с массой тела при рождении менее 2,1 кг;
- перенесшие рахит;
- с дефицитом витаминов и несбалансированным питанием;
- часто болеющие инфекционными и вирусными заболеваниями;
- с гипотрофией или аллергическими заболеваниями.
Стадии развития болезни Пертеса
Выделяют несколько стадий прогрессирования заболевания:
- Скрытая стадия — внешние симптомы отсутствуют, развивается некроз губчатого вещества головки бедренной кости, возможны незначительные боли в бедре;
- Стадия импрессионного перелома — головка бедренной кости теряет прочность, деформируется, поражение может достигать до 30 % объема кости, появляется хромота и боль при ходьбе;
- Стадия фрагментации — распад костной ткани на отдельные фрагменты, зона поражения увеличивается до 50 %, боли возникают даже в покое, резко ограничивается подвижность, возможны признаки интоксикации;
- Стадия восстановления — формируется соединительная ткань, начинается рост новых сосудов и костных структур;
- Стадия исхода — формируются остаточные изменения, возможна деформация головки бедренной кости и развитие осложнений.
Диагностика
Для подтверждения диагноза и определения стадии заболевания применяется комплексное обследование. Основным методом диагностики является рентгенография тазобедренных суставов в нескольких проекциях.
Дополнительно могут назначаться:
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография для выявления ранних изменений.
Обследование проводится под контролем врача-травматолога или ортопеда.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение болезни Пертеса
Лечение направлено на сохранение правильной формы головки бедренной кости и восстановление функции тазобедренного сустава. Терапия длительная и комплексная.
Применяются:
- медикаментозные средства для уменьшения боли и улучшения кровоснабжения;
- разгрузка пораженного сустава на несколько недель или месяцев;
- использование ортопедических приспособлений для профилактики деформации;
- стимуляция процессов костной регенерации;
- лечебная физкультура для укрепления мышц;
- физиотерапевтические методы.
У детей часто рекомендован щадящий режим или постельный режим. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Осложнения
Болезнь Пертеса не угрожает жизни, однако при отсутствии лечения может приводить к:
- выраженной деформации тазобедренного сустава;
- развитию деформирующего артроза;
- стойкому ограничению подвижности;
- хроническому снижению мышечного тонуса;
- инвалидизации в молодом возрасте.
Профилактика болезни Пертеса
Для снижения риска развития и осложнений заболевания рекомендуется:
- обеспечивать ребенку сбалансированное питание;
- поддерживать регулярную, но умеренную физическую активность;
- своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
- наблюдать состояние ребенка после травм;
- обращаться к врачу при первых признаках хромоты или болей;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- проходить профилактические осмотры у травматолога не реже одного раза в 6 месяцев;
- чаще бывать на свежем воздухе.
Комментарии 0
Комментариев пока нет